小兒哮喘（infantileasthma）是小兒常見(jiàn)的肺部疾患，是一種表現反復發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現為反復發(fā)作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學(xué)習、生活及活動(dòng)，影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。不少哮喘患兒由于治療不及時(shí)或治療不當最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動(dòng)能力。嚴重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。

　　病因

　　世界各地哮喘的發(fā)病率在0、1%～32%之間。其原因可能與遺傳基因，年齡，地理位置，氣候，環(huán)境，種族，工業(yè)化，城市化，室內裝修，生活水平，飲食習慣等有關(guān)。

　　臨床表現

　　起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道過(guò)敏的癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現并逐漸出現咳嗽、喘息。年長(cháng)兒起病往往較突然，常以陣咳開(kāi)始，繼而出現喘息、呼吸困難等。

　　1、急性發(fā)作期癥狀與體征

　　哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現。嚴重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。“三凹征”明顯，胸腹反常運動(dòng)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，呼氣延長(cháng)，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴重，呼吸音可明顯減弱，喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快，可出現頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭從而出現肺底廣泛中、小水泡音，肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張劑治療緩解或自行緩解。

　　2、緩解期癥狀及體征

　　緩解期多數患兒癥狀和體征全部消失。部分患兒有自覺(jué)胸悶，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，但常無(wú)哮鳴音。

　　檢查

　　1、支氣管激發(fā)試驗

　　檢查患兒的氣道反應性，目前臨床上采用吸入組胺、乙酰甲膽堿、高滲鹽水等方式激發(fā)，通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發(fā)劑量（PD20FEV1）或濃度（PC20FEV1）來(lái)表示。

　　2、支氣管擴張試驗

　　可逆性氣道阻塞是哮喘的特征之一，支氣管擴張試驗是評價(jià)氣道阻塞可逆程度的檢查。

　　3、最大呼氣流量（PEF）

　　最大呼氣流量變異率監測包括日變異率及周變異率監測。計算日變異率要求測定清晨6～8時(shí)及晚上6～8時(shí)PEF；計算周變異率要求測定每天清晨及晚上PEF。變異率≥20%是支持哮喘的有力證據。

　　4、其他輔助檢查

　　肺通氣功能、血氣分析、胸部X線(xiàn)等有助于了解哮喘嚴重程度及有否合并肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。皮膚變應原試驗及血清總IgE及特異性IgE檢測也有輔助診斷意義。

　　治療

　　1、應該積極地治療，爭取完全控制癥狀。

　　2、保護和維持盡可能正常的肺功能。

　　3、避免或減少藥物的不良反應。