支氣管哮喘是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至危及生命。目前，哮喘的治療主要以控制為主，除了合理規律用藥外，良好的自我管理也是控制哮喘的關(guān)鍵。

　　哮喘日記是支氣管哮喘自我管理中的重要環(huán)節，但有資料顯示，中國哮喘病人記錄哮喘日記比例較低，對哮喘患者的病情判斷多數是采用癥狀嚴重程度回顧性評估和就診時(shí)呼氣峰流速（PEF）占預計值的百分比進(jìn)行的，這樣可能造成病情的低估，因此，筆者在此想談?wù)勏沼浀挠涗浄椒皬娬{哮喘日記使用的重要意義。

　　首先，哮喘日記記錄的內容主要包括：

　　1、當天的癥狀，如咳嗽情況、喘息情況、憋氣感、活動(dòng)受限、鼻部癥狀等；

　　2、峰流速值(PEF)及其變異率；

　　3、藥物使用情況，如藥名、用藥劑量及次數；

　　4、備注，包括當天的氣溫、氣壓、飲食內容、運動(dòng)及工作情況，癥狀出現時(shí)可疑的過(guò)敏原或誘因以及就診情況。

　　以上內容當中，患者最容易犯錯的是峰流速值（PEF）及其變異率的記錄。PEF和FEV1是臨床上用于哮喘診斷和評估的主要通氣功能指標。而峰流速儀價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，攜帶方便，能大致反映氣道阻塞的嚴重程度，適合于哮喘患者的自我監測，是客觀(guān)判斷哮喘病情最常用的手段。

　　一、測定的時(shí)間為：

　　1、每天早晚固定時(shí)間內（如8點(diǎn)）各測定一次；

　　2、每當主觀(guān)感到難受準備使用支氣管擴張藥物時(shí)，在用藥前先測定峰流速值，用藥十五分鐘后再次測定并記錄。

　　二、測定的方法為：

　　1、將透明接口粗的一頭與峰流速儀圓口接口部緊套。

　　2、將峰流速儀的紅色游標指針輕輕撥到標尺最低處（歸零）。

　　3、測定PEF時(shí)應站立進(jìn)行，盡量吸足氣，然后將嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏氣，然后在最短的時(shí)間內以最快的速度用力將氣一下子呼盡。

　　4、這時(shí)將紅色游標指針所指的刻度值記錄下來(lái)，即最高呼氣流量值（PEF值）。

　　三、注意事項：

　　1、每次測試進(jìn)行三次，選擇三次中最高的一次PEF值記入記錄表中；

　　2、進(jìn)行重復測試每次測試前都要將紅色游標指針撥到標尺最低處；

　　3、在哮喘很好控制的情況下每天測兩次連續兩周所測得最高值或連續治療3周情況穩定時(shí)所測的最高值為個(gè)人最佳值。峰流速值<80%個(gè)人最佳值時(shí)，提示哮喘發(fā)作。

　　支氣管哮喘是個(gè)反復、動(dòng)態(tài)改變的病變過(guò)程，堅持正確的哮喘日記使用可以幫助臨床醫生了解患者病情的變化，從而制定下一步的治療方案?；颊咄诎Y狀緩解下來(lái)以后就開(kāi)始馬虎記錄，甚至是停止記錄，這是一個(gè)很大的誤區。一方面，哮喘癥狀是個(gè)反復的過(guò)程，必須堅持記錄才能更好地觀(guān)察病情變化，才能及時(shí)地發(fā)現癥狀誘發(fā)的因素及可疑的過(guò)敏原；并且沒(méi)有癥狀的情況下，患者吹的風(fēng)流速不一定正常，準確的記錄有助于醫生明確患者病情。

　　另一方面，醫生不能每天都檢測到患者的情況，其對患者病情的了解除了觀(guān)察患者就診時(shí)的情況，更重要的是通過(guò)患者的哮喘日記，因此，馬虎的記錄會(huì )給醫生造成一個(gè)誤導，對他下一步調整治療方案等同設置一個(gè)陷阱。而也有臨床研究采用無(wú)記名調查結果顯示：哮喘日記無(wú)論對病人的生活質(zhì)量還是對病人病情的控制上都有不可忽視的作用。

　　所以，哮喘日記的記錄在治療控制患者哮喘過(guò)程中起關(guān)鍵作用，是患者治療哮喘過(guò)程中不可忽視的重要環(huán)節。