生活中有一些哮喘，它們并沒(méi)有典型哮喘發(fā)作那樣的喘，這些不喘的哮喘往往容易被人所忽略。廣東省婦幼保健院兒科主任醫師謝丹宇，為大家詳解春季如何護理哮喘兒。

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　　孩子咳嗽當感冒治，原來(lái)是哮喘發(fā)作

　　丁丁2個(gè)月前著(zhù)涼后出現了咳嗽，咳黃膿痰，并伴有發(fā)燒、咽痛、胸悶氣短等癥狀，經(jīng)當地醫院治療后癥狀有所減輕，但之后，丁丁的咳嗽卻似乎一直沒(méi)斷根，間斷還可以聽(tīng)到她咳個(gè)不停，而且多以刺激性咳嗽為主，沒(méi)有痰，尤其是在夜間及運動(dòng)后的時(shí)候，咳得就更加厲害了，且一直沒(méi)有流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。用頭孢等抗菌素治療后仍不見(jiàn)好轉，后來(lái)?yè)Q另一家醫院診治時(shí)發(fā)現，原來(lái)丁丁并非是簡(jiǎn)單的感冒咳嗽，而是患了咳嗽變異性哮喘，需要接受哮喘的規范化治療。

　　說(shuō)到哮喘，可能很多人并不太陌生，就是發(fā)作起來(lái)喘，但其實(shí)，生活中卻有一些哮喘，它們并沒(méi)有典型哮喘發(fā)作那樣的喘，這些不喘的哮喘往往容易被人所忽略，很多人因為沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療而使得哮喘無(wú)法得到控制，甚至發(fā)展為更嚴重的后果。

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　　一次感冒后就咳個(gè)沒(méi)完沒(méi)了的咳嗽變異性哮喘

　　有一些孩子，在一次感冒后就咳個(gè)沒(méi)完沒(méi)了，咳上幾個(gè)月甚至大半年，這些孩子的咳嗽有一個(gè)特點(diǎn)，就是多為夜間干咳，咳嗽多是刺激性的，與聞到刺激性氣味、氣候改變或運動(dòng)等有關(guān)，咳嗽時(shí)無(wú)痰、不喘，使用抗生素或鎮咳藥物治療無(wú)效，在做胸部X線(xiàn)或肺部檢查時(shí)也并未發(fā)現異常，如果這個(gè)孩子又恰巧是個(gè)過(guò)敏體質(zhì)兒（如有過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等），咳嗽超過(guò)8周以上，那么爸爸媽媽們可得要高度警惕孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘。

　　網(wǎng)摘圖

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　　以胸悶為主訴或唯一表現的不典型哮喘

　　胸悶是兒童的常見(jiàn)癥狀之一，年長(cháng)兒可主動(dòng)描述出這種感覺(jué)，而年齡較小的患兒則表現為深呼吸、重重地嘆氣等。對于胸悶患兒，如果肺部體征不明顯，多會(huì )被診斷為“心肌炎”或“精神行為性疾病”。其實(shí)，也還有一種哮喘，它既沒(méi)有喘息和呼吸困難，也沒(méi)有像上面所說(shuō)的慢性咳嗽，而且在聽(tīng)診時(shí)也聽(tīng)不到有哮鳴音，它僅僅是表現為胸悶，但在做氣管激發(fā)試驗時(shí)卻可發(fā)現氣道的高反應性，這可能就是以胸悶為主訴或唯一表現的不典型哮喘。

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　　春季預防兒童哮喘發(fā)作要做到這幾點(diǎn)

　　對于有過(guò)敏史的小兒，如果出現有喘，或者是反復咳嗽的時(shí)間較長(cháng)，尤其是超過(guò)8周，咳嗽胸悶，尤其是在季節變化、上呼吸道感染、劇烈運動(dòng)、寒冷空氣刺激、情緒激動(dòng)、接觸過(guò)敏原等時(shí)，癥狀加重，而肺功能、胸部X線(xiàn)等檢查卻又未發(fā)現異常時(shí)，則應高度警惕哮喘的發(fā)作，最好能做一個(gè)支氣管激發(fā)試驗，以檢測是否存在有氣道的高反應性，一旦確診為哮喘時(shí)，雖然無(wú)法徹底根治，但可以通過(guò)嚴格規范化的治療，及日常生活中的防范來(lái)減少患兒發(fā)作的次數，甚至讓其終身不發(fā)作，達到臨床上的“痊愈”。

　　呵護哮喘患兒，需要做到以下幾點(diǎn)：

　　1、嚴格遵守在專(zhuān)科醫生指導下的個(gè)體化規范化治療：目前對哮喘的治療，最有效的是吸入糖皮質(zhì)激素，但有不少家長(cháng)擔心激素會(huì )影響身體而不愿意配合治療，或者是癥狀稍有緩解就立即停藥，這樣往往會(huì )使得哮喘難以控制，而且容易反復，甚至發(fā)展為慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸衰竭等更嚴重的問(wèn)題。

　　其實(shí)，對于大多數患者而言，使用低劑量吸入的糖皮質(zhì)激素還是相對比較安全的，這是因為吸入性糖皮質(zhì)激素是局部使用而且用量很小，故具有效應高副作用少的特點(diǎn)，只要應用恰當，副作用還是可以避免的。在使用時(shí)，醫生會(huì )根據患兒的病情變化采用“降階梯式”進(jìn)行治療，規范用藥后3-6個(gè)月如果沒(méi)有發(fā)作，便可考慮減少藥物或次數，同時(shí)，這些患兒也應定期做好隨訪(fǎng)，通常3-6個(gè)月需返回醫院重新做一次評估，以確定是否仍需要繼續治療。

　　2、增強體質(zhì)：在飲食上，合理膳食，以保證身體所需的各種營(yíng)養素，并結合臨床及過(guò)敏原檢測結果避免進(jìn)食過(guò)敏原陽(yáng)性滴度高的食物。同時(shí)，要注意適當的體育鍛煉，適當的運動(dòng)有利于哮喘患兒康復，但要注意避免太過(guò)于劇烈的運動(dòng)，以免誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

　　3、居住環(huán)境：保持居室環(huán)境的干凈、整潔、通風(fēng)，室內溫度、濕度要適宜，并養成規律作息的良好習慣。