家有哮喘寶貝的很多寶媽寶爸都存在這樣的疑惑：我孩子長(cháng)期吸入激素治療哮喘，會(huì )不會(huì )導致發(fā)胖??？
先說(shuō)結論：常規治療量的吸入型糖皮質(zhì)激素一般不會(huì )有全身性不良反應，比如發(fā)胖，也不會(huì )影響孩子的身高。
舉個(gè)“栗子”
我們用目前兒童哮喘常用的信必可來(lái)做個(gè)說(shuō)明
信必可是個(gè)復方制劑，成分是布地奈德和富馬酸福莫特羅
有兩種規格：
--布地奈德80微克/富馬酸福莫特羅4.5微克，每吸；
--布地奈德160微克/富馬酸福莫特羅4.5微克，每吸。
其中布地奈德就是我們常說(shuō)的激素。
再來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)激素
哮喘患者常用的吸入性糖皮質(zhì)激素--布地奈德
布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入時(shí)約10%的藥物進(jìn)入肺，其余吞咽入消化道，經(jīng)過(guò)肝臟的首關(guān)代謝被滅活，基本上不表現全身不良反應。布地奈德生物利用度低，在6%-10%，在吸入型糖皮質(zhì)激素中清除率最高（1.4L/min）。
吸入性糖皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺素軸（HPA）、兒童生長(cháng)、皮膚等的影響主要發(fā)生在大劑量、長(cháng)療程應用的病例。
這里出現幾個(gè)名詞：首關(guān)代謝、生物利用度、清除率、大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素
--首關(guān)代謝：指藥物經(jīng)口服在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門(mén)靜脈系統，在通過(guò)腸粘膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入人體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。
--生物利用度：指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對量。
--清除率：指腎臟在單位時(shí)間（每分鐘）內能將多少毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除出去。
--大劑量：研究顯示當應用劑量增加到每日0.8-1.2mg布地奈德治療6周可出現HPA抑制。
我們回過(guò)頭再來(lái)看，信必可中布地奈德每吸的用量為80微克或160微克，上面說(shuō)到的不良反應的劑量為0.8-1.2mg，這個(gè)劑量是治療劑量的數倍。
布地奈德的生物利用度低，意味著(zhù)用藥后通過(guò)吞咽進(jìn)入消化道，從而吸收入血液循環(huán)的藥量非常小。而清除率高，則意味著(zhù)布地奈德在體內很快代謝出去。
吸入型糖皮質(zhì)激素以微顆粒形式進(jìn)入呼吸道，直接作用于氣道黏膜，用量小，吸收入血的藥量小，經(jīng)肝臟滅活后，在體內很快代謝出去，一般不會(huì )出現全身性不良反應。
其不良反應主要見(jiàn)于激素在口咽部沉積而引起的咽啞、口咽部念珠菌感染，注意每次用藥后及時(shí)漱口，可以減少不良反應的發(fā)生。
這個(gè)“誤區”會(huì )害孩子一生
擔心激素有害而停藥，是家長(cháng)認識有誤
按照兒童哮喘的發(fā)展規律，兒童期如果控制得比較好，到青春期發(fā)育時(shí)，60%的患者會(huì )好轉，尤其是11歲以后到青春期前的幾年里，是治療的黃金期。
鐘南山教授----他“搞哮喘治療50多年”治療過(guò)幾代病人！他的經(jīng)驗是：
女孩11～13歲
男孩11～14歲
孩子哮喘在這段時(shí)期進(jìn)行積極治療，到青春期會(huì )有明顯的改善。成年后，只需稍微用點(diǎn)藥或者可以不用藥，因此，這是一個(gè)很重要的階段
“所以，我非常注意掌握孩子11～12歲時(shí)的治療。如果這一段時(shí)間治療得好，孩子到青春期一發(fā)育，就會(huì )改善。”他說(shuō)。
之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒(méi)有得到很好的控制，他分析，一方面是因為孩子本身的依從性比較差，治療了一段時(shí)間沒(méi)有堅持，或者拿了藥，但回去沒(méi)有堅持吃；另外一個(gè)很重要的原因是，家長(cháng)對藥物副作用的擔憂(yōu)。
小編提醒大家：
很多家長(cháng)怕用激素，但規范地使用適量的吸入性激素，對身體沒(méi)影響。相反，藥物用用停停，哮喘老發(fā)作，更有害處。
沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3431.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥232.8平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥1771．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥370本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價(jià)： ￥107適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥輕度、中度和重度持續性哮喘患者。
健客價(jià)： ￥259本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預防性治療。適用于需要應用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人，增加吸入本品，可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥60平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童：任何需
健客價(jià)： ￥106丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥81愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥45益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥1581.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥476益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥306益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14
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