孩子都是媽媽的心頭肉，稍微的感冒發(fā)燒都能讓娘親愁腸百結，更何況是與哮喘結仇！如果你是寶媽?zhuān)阌袥](méi)有擔心過(guò)自己的孩子也會(huì )患上哮喘，他是哮喘高風(fēng)險人群?jiǎn)幔?/p>

　　對照一下，如果你的孩子有以下表現，那么他患哮喘的可能性就比較大：1）早晨一起床就咳嗽、流鼻涕、打噴嚏。2）有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動(dòng)作。3）小時(shí)候長(cháng)過(guò)濕疹。4）父母或親屬患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎。5）春季容易紅眼睛、流鼻涕。6）身上經(jīng)常瘙癢難忍。7）患過(guò)蕁麻疹。

　　哮喘的發(fā)病率隨著(zhù)社會(huì )現代化進(jìn)程發(fā)展早已逐年增加。兒科呼吸道疾病專(zhuān)家陳育智教授曾主持三次全國兒童哮喘的流行病學(xué)調查，從1990年到2010年，0～14歲兒童的患病率增加了3倍。如果您是一位哮喘寶寶的媽媽?zhuān)赡軙?huì )被焦慮籠罩，而這些焦慮來(lái)自于您對這個(gè)疾病的不了解，您知道嗎？美國著(zhù)名的田徑女飛人喬伊娜，飛魚(yú)菲爾普斯，跳水名將洛加尼斯兒童期都有哮喘病。而年僅19歲的韓國首個(gè)游泳奧運冠軍樸泰桓5歲時(shí)也曾患哮喘?；純杭议L(cháng)平時(shí)可以多學(xué)習些哮喘方面的知識，多渠道與病友家長(cháng)交流，多觀(guān)察孩子的表現，隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，很多患兒的臨床癥狀都得到了控制，可以正常參加體育活動(dòng)和文化學(xué)習。

　　目前國內外研究者比較一致地認為，小兒時(shí)期好發(fā)哮喘，是因為小兒呼吸系統防御功能不完善以及呼吸道的免疫系統尚未成熟。但是，多數小兒哮喘到青春期前后，會(huì )逐漸好轉或停發(fā)。根據統計數據表示，沒(méi)有得到系統治療的孩子自然緩解的可能性是45％，經(jīng)過(guò)系統治療的孩子緩解率是95％。因此，防治哮喘須在兒童期開(kāi)始，早期診治，正規治療，這樣才能讓孩子真正地擺脫哮喘地折磨。

　　家長(cháng)如何配合醫生正確診斷兒童哮喘呢？

　　首先，初診前做好準備工作。第一次帶喘息的兒童進(jìn)醫院，孩子難免緊張，甚至哭鬧不配合，給醫生和家長(cháng)出難題，您不如在就診前就和孩子進(jìn)行良好溝通。例如：“我們今天去一個(gè)很特別的地方，在你出生之前就去過(guò)”，“我們會(huì )碰到其他小朋友”，“穿白衣服的叔叔或阿姨就像‘大白’一樣幫助我們”等等消除孩子的焦慮情緒。醫生通常會(huì )向您詢(xún)問(wèn)孩子的喘息發(fā)作特點(diǎn)、過(guò)敏史、家族中過(guò)敏病人情況，上述信息您可以提前歸納總結，便于就診時(shí)有效溝通。哮喘急性發(fā)作期的孩子，其呼吸時(shí)的哮鳴音用聽(tīng)診器很容易辨識；而癥狀相對輕的時(shí)候往往需要患兒深呼吸配合聽(tīng)診。大于5歲的孩子有時(shí)還需要做肺功能檢查，所以家長(cháng)在就診前可以教會(huì )孩子深呼吸和快速吹氣。

　　醫生在診斷哮喘時(shí)一般會(huì )遵循最新的疾病診療指南。大于5歲兒童哮喘診斷要點(diǎn)大致包括：1）反復發(fā)作與哮喘相關(guān)的癥狀如喘息、咳嗽、氣促，胸悶?？赡芘c接觸過(guò)敏原、冷空氣、特殊氣味、“感冒”以及運動(dòng)有關(guān)，常在夜間或清晨更加明顯；2）發(fā)作時(shí)醫生用聽(tīng)診器可以聽(tīng)到喘息特有的聲音如哮鳴音；3）上述表現經(jīng)抗哮喘治療有效；4）避免誤診還需排除其他疾病所引起的類(lèi)似癥狀；5）如表現不典型臨床上我們可以用藥物以及讓孩子運動(dòng)的方法激發(fā)癥狀出現；或者讓患兒吸入平喘藥物并評估用藥前后癥狀是否改善來(lái)協(xié)助診斷。5歲以下兒童因為在該年齡段容易發(fā)生反復呼吸道感染，每次感染容易伴隨喘息癥狀；年齡越小越明顯；而且這個(gè)年齡段的孩子不容易進(jìn)行肺功能檢測從而缺乏客觀(guān)指標以致帶來(lái)診斷上的困難；所以診斷更要“從嚴”。但患兒如有頻繁發(fā)作的喘息，如超過(guò)每月1次的頻率；咳嗽或喘息在活動(dòng)后更明顯；孩子沒(méi)“感冒”也經(jīng)常出現夜間咳嗽；3歲后仍有喘息發(fā)作；本人有過(guò)敏史或明顯過(guò)敏家族史時(shí)可能高度提示哮喘。有時(shí)，診斷性治療可提供幫助。一般治療需1~3個(gè)月，應用短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）以及低劑量的吸入激素（ICS）。若患兒的癥狀以及發(fā)作頻率在治療后明顯改善，臨床上可考慮兒童哮喘。

　　同時(shí)，鑒別診斷也很重要，您可能會(huì )問(wèn)，“明明懷疑哮喘，為什么還做其他檢查”？其實(shí)，如果對診斷哮喘有疑問(wèn)，醫生會(huì )要求患兒進(jìn)行相關(guān)檢查如胸部X線(xiàn)攝片、心臟彩超、結核篩查或多科會(huì )診等進(jìn)一步排除如：支氣管肺發(fā)育不良、血管環(huán)、肺結核、支氣管異物吸入、免疫缺陷疾病、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等。這些疾病名稱(chēng)對您來(lái)說(shuō)可能非常陌生，但是只有醫生考慮全面才能更好地避免誤診漏診?？傊?，越早出現癥狀如新生兒期即出現癥狀者越需懷疑先天性疾病可能；發(fā)作癥狀越嚴重、持續時(shí)間長(cháng)且用藥不能緩解者越應該想到可能是其他疾病。

　　兒童哮喘的藥物治療：

　　分為控制藥物和緩解藥物?？刂扑幬锟梢钥刂茪獾姥装Y、改善肺功能、預防發(fā)作；需要長(cháng)期使用，即便在沒(méi)有哮喘發(fā)作的緩解期也不能隨意停藥?？刂祁?lèi)藥物包括：吸入型激素（ICS）、白三烯受體拮抗劑（LTRA）、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑以及茶堿等。哮喘的本質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應性炎癥。雖然哮喘的發(fā)作（或加重）是階段性的，但氣道炎癥的存在是長(cháng)期的。之所以哮喘要用糖皮質(zhì)激素治療，是因為糖皮質(zhì)激素能抑制變態(tài)反應炎癥細胞，減少炎癥介質(zhì)的合成與釋放，減輕炎癥，是哮喘治療的基礎。而我們常選用吸入型糖皮質(zhì)激素不但可以直接到達炎癥部位，在微量的情況下即可發(fā)揮強大的抗炎作用，同事避免了全身應用激素的副作用，所以，是哮喘長(cháng)期治療的首選。緩解藥物則用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的喘息、胸悶和咳嗽等癥狀，是“應急藥”，如短效支氣管擴張劑（SABA）等。需要注意的是，如果孩子需要頻繁使用緩解藥物，說(shuō)明平時(shí)控制藥物使用不當，需考慮升級治療。

　　兒童哮喘的防治原則：

　　哮喘反復發(fā)作或不規范的治療，對患兒的生長(cháng)發(fā)育和生活、學(xué)習影響更大。哮喘兒童總的治療原則是“長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療”，不僅包括發(fā)作時(shí)的藥物治療，也包括臨床緩解期的處理。其中，臨床緩解期恰當處理是維持患兒病情長(cháng)期穩定、減少發(fā)病次數、提高生活質(zhì)量的重要手段。兒童哮喘的治療包括非藥物治療和藥物治療，健康教育和管理是非藥物治療重要組成部分，應該引起高度重視。要堅持隨訪(fǎng)，保持控制：1）即使您的孩子感覺(jué)良好，也請您每1-3個(gè)月與醫生討論您孩子的哮喘狀況。2）堅持記哮喘日志。3）檢查孩子使用吸入器的方法。4）每年進(jìn)行肺功能檢查以判斷哮喘是否得到良好控制。