前言

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　　哮喘的發(fā)病及反復發(fā)作有眾多復雜的綜合因素,做為不學(xué)醫的普通人估計只能說(shuō)出個(gè)大概，但是今天小編就以專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)角度給大家總結歸納，方便大家更好的認識到哮喘的危險因素，從而在生活中做到更好的預防。

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　　過(guò)敏源

　　花粉:因吸入花粉而引起的哮喘,稱(chēng)之為花粉性哮喘,在一定地區及季節內因吸入某些致敏花粉,而引起季節性發(fā)作或季節性加重的支氣管哮喘。典型者在一定月份內先出現大都為枯草熱等前驅癥狀,逐漸形成陣發(fā)性的發(fā)作。由某種花可引起的單純性哮喘的發(fā)作期限,一般隨花粉期的長(cháng)短而決定,發(fā)作時(shí)癥狀與典型支氣管哮喘無(wú)異,藥物治療效果很差。無(wú)并發(fā)癥者可隨空中花粉的消失而自行緩解。作為致敏原的花粉,必須具備下列五個(gè)條件:a產(chǎn)量多;b善于在空中飄浮而且適于作遠距離飛揚;c含有致敏毒性;d產(chǎn)生這些粉的植物以風(fēng)媒類(lèi)型為主;e這些植物在當地又是廣泛分布的。由此可以針對春季型或者秋季型的花粉癥患者,選擇不同的致敏原進(jìn)行皮膚試驗和脫敏治療。

　　灰塵:各種各樣的灰塵?？杉ぐl(fā)或加重哮喘的發(fā)作,無(wú)機塵如街道上的灰塵常是一種刺激性物質(zhì)。有機塵可以是刺激性也可由免疫介導而引起反應。家塵是由各種成分組成的,主要有腐爛物質(zhì),被褥,衣服,破舊家具等產(chǎn)生的脫屑、皮屑、細菌、霉菌等。某些有過(guò)敏體質(zhì)的患者,可用粗制的灰塵浸出液皮試而呈立即陽(yáng)性反應,但不同來(lái)源的灰塵含有各種不同的成分。

　　塵螨:塵螨孳生于人類(lèi)居住環(huán)境中,如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處極多,學(xué)校地板、棉紡廠(chǎng)、面粉廠(chǎng)、食品倉庫等處也有生螨。螨性過(guò)敏發(fā)病率兒童大于成人,男性高于女性。

　　表皮致敏原:對狗、貓、馬的皮屑引起的I型變態(tài)反應性疾病,是眾所周知的。而狗、貓的毛皮并非是重要的致敏原,其皮屑是重要的過(guò)敏原。農村中應注意對牛、豬、馬、羊的過(guò)敏。動(dòng)物房管員或動(dòng)物實(shí)驗者應注意對兔、大白鼠、小鼠、豚鼠、狗、猴、貓等過(guò)敏。其他的如羽絨服、羽絨被及羊毛衫也應重視。

　　昆蟲(chóng)排泄物:甲蟲(chóng)、蝗蟲(chóng)、蛀蟲(chóng)、豆中的象鼻蟲(chóng)、谷中的螨、蟑螂的排泄物可引起I型變態(tài)反應而致哮喘發(fā)作。已有實(shí)驗證明排泄物為可致敏的生物活性物質(zhì)。

　　霉菌:1924年VanLeeuwen首先研究霉菌與哮喘的關(guān)系。潮濕的空氣或住室中霉菌易產(chǎn)生出。文獻上由間鏈孢霉菌引起哮喘的記載很多,用其浸出液作脫敏療法對該種霉菌特別過(guò)敏的患者,可以有效。但禁忌用狀菌脫敏。

　　非特異性因素:工業(yè)氣體、氨、煤氣、氧氣、沼氣、冷空氣、硫酸等皆可誘發(fā)哮喘。

　　呼吸道感染

　　呼吸道感染與哮喘有著(zhù)重要的關(guān)系。許多哮喘患者在呼吸道感染后喘鳴加劇,兒童更為明顯。早期的流行病學(xué)調查表明,病毒性呼吸道感染會(huì )使哮喘加重。其激發(fā)哮喘的機制是多因素的,現有資料表明,病毒性呼吸道感染似有提高氣道抗炎作用的潛能,這一因素與哮喘的發(fā)病機制很類(lèi)似。

　　氣候因素

　?、贇鉁?氣溫的突然變化可能為一種刺激因素,正如一般哮喘病人吸入煤氣或其他刺激性氣體后,哮喘立即發(fā)作一樣。有人認為，氣候及環(huán)境的變化對人體是一種“應激”,這種應激可影響人體的神經(jīng)系統、內分泌、體液中酸堿度、鉀鈣的平衡及免疫機制等。

　?、跐穸龋簼穸忍呖捎绊戵w表水分的蒸發(fā),機體以呼吸加快以代償之,這對哮喘是有害的。這時(shí)檢查肺功能可觀(guān)察到氣道阻力增高;另一方面濕度太低,可使呼吸道粘膜干燥而引起哮喘發(fā)作。運動(dòng)性哮喘因氣道干燥而癥狀明顯。一般認為最理想的濕度應為35%～50%。迄今尚難闡明濕度對激發(fā)哮喘的機制,一般認為細菌及霉菌在潮濕的空氣中容易生長(cháng)繁殖,從而容易引起呼吸道感染而誘發(fā)哮喘。

　?、蹥鈮?氣壓低時(shí)各種過(guò)敏原如花粉、霉菌、細菌、灰塵及工業(yè)性刺激物等不易飄散或高飛,因此容易被人吸入。

　?、芸諝怆x子:有些作者認為引起變態(tài)反應癥狀并不是由于氣溫、濕度及氣壓等的變化,而可能是由于空氣中所存在的離子。

　　藥物因素

　　藥物引起的哮喘并不少見(jiàn),臨床上常用藥物如含酊劑的化痰止咳藥水、磺胺類(lèi)、阿斯匹林、青霉素、心得安、局部麻醉劑等,因此在治療時(shí)必須詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史。

　　精神因素

　　已知精神刺激和暗示療法可以誘發(fā)和治療哮喘。Agarwal報告,單獨精神因素誘發(fā)哮喘者占15%,變態(tài)反應合并精神因素者占50%，而普通人群中憂(yōu)郁性疾病的發(fā)生率僅2%～5%。Peter將哮喘的醫學(xué)、心理、社會(huì )性問(wèn)題的動(dòng)態(tài)相互作用歸納,顯示哮喘同樣屬于生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式,受生物學(xué)(生)、精神心理學(xué)(心)、社會(huì )諸因素相互作用。哮喘和憂(yōu)慮之間在生物學(xué)、病理生理學(xué)方面的重疊應更深入研究,臨床上?？梢?jiàn)到精神緊張、恐懼、焦慮等誘發(fā)哮喘發(fā)作的例子。精神因素不僅有誘發(fā)哮喘的作用，也能產(chǎn)生治療作用。

　　運動(dòng)因素

　　運動(dòng)誘發(fā)的哮喘又稱(chēng)運動(dòng)性哮喘,指經(jīng)過(guò)一定量運動(dòng)出現的急性、暫時(shí)性大小氣道阻塞。臨床上以急性發(fā)作輕重不同的哮喘為主要表現,多能自行緩解。運動(dòng)性哮喘主要發(fā)生于有哮喘史或哮喘家族史者,可在任何年齡發(fā)生,成人和兒童患者的發(fā)生率幾乎相同。一般來(lái)說(shuō),急性發(fā)作期哮喘患者或近期內有急性發(fā)作史者,采用合適的激發(fā)試驗和較敏感的肺功能測定,在接近最大運動(dòng)量時(shí)均可誘發(fā)運動(dòng)性哮喘。