與很多哮喘患者交流，問(wèn)起他們平時(shí)都用些什么藥，出現頻率最高的是“沙丁胺醇氣霧劑、特步他林氣霧劑、氨茶堿片”等，氣喘了就噴一噴或者吃一片，馬上起效，患者似乎都比較滿(mǎn)意，但他們都沒(méi)有想過(guò)：為什么這么頻繁的氣喘？為什么一瓶沙丁胺醇氣霧劑只能用1個(gè)星期或者2個(gè)星期？為什么需要頻繁住院？

　　身為哮喘患者的你，是否有考慮過(guò)以上問(wèn)題？

　　答案是：你用藥的方式是不夠的！

　　為什么？因為目前治療哮喘的藥物有兩大類(lèi)，第一類(lèi)就是上面所說(shuō)的，用來(lái)急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀的，比如沙丁胺醇氣霧劑、特步他林氣霧劑、氨茶堿片等；第二類(lèi)藥物，就是我們之前反復提起的控制性治療藥物，主要是抗炎藥物，因為哮喘的實(shí)質(zhì)是氣道炎癥，包括糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等，這些藥物主要是平時(shí)常規堅持使用的，能夠預防哮喘發(fā)作，是哮喘治療的重中之重，但很可惜，部分醫生并未重視它們，尤其是鄉鎮診所醫生，不具有專(zhuān)業(yè)的消除管理知識，更別說(shuō)普通患者。

　　哮喘患者病情反復加重，需要頻繁使用緩解癥狀藥物，比如一瓶沙丁胺醇氣霧劑只能用1-2星期，這是病情控制不滿(mǎn)意的表現，病情控制好的患者，一瓶沙丁胺醇氣霧劑可以用數月（當然不僅限于沙丁胺醇氣霧劑），甚至可以完全不用緩解癥狀的藥物，這才是哮喘的控制目標。

　　為什么一瓶沙丁胺醇氣霧劑能用這么久，甚至不需要使用呢？因為哮喘患者平日都有堅持使用“控制性治療藥物”，這些藥物的長(cháng)期使用，能夠控制好氣到炎癥，預防哮喘發(fā)作，自然就會(huì )少用甚至不用急性緩解癥狀藥物，這是醫生和患者都希望看到的結果。

　　控制性治療藥物，最主要的、目前循證醫學(xué)證據最豐富的、療效最好的當屬吸入糖皮質(zhì)激素，市面上有的出售的包括布地奈德、氟替卡松、二丙酸倍氯米松等成分的氣霧劑或干粉吸入劑，吸入糖皮質(zhì)激素的療效是滿(mǎn)意的，副作用也是小的，即使是兒童哮喘患者，也可以使用，適量使用（強調適量使用，并且是在醫生指導下）并不會(huì )影響患兒的生長(cháng)發(fā)育，這點(diǎn)非常關(guān)鍵，患兒父母無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu)糖皮質(zhì)激素的不良反應。而部分病情較為嚴重的哮喘患者，在開(kāi)始時(shí)可能需要聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA），前者抗炎，后者舒張支氣管，協(xié)同效應好，兩者的復方制劑是目前臨床廣為使用的，市場(chǎng)上有的出售的包括沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）和布地奈德福模特羅粉吸入劑（信必可都保），還有啟爾暢等，具體藥物介紹，我們前面的文章會(huì )已有提到。

　　正規的哮喘控制治療，醫學(xué)上有指南的，一般按照指南的基本框架，根據患者情況酌情調整，多數患者能得到滿(mǎn)意的病情控制。

　　老王自從使用了控制性藥物治療（包括ICS、LABA、白三烯受體拮抗劑等）后，生活質(zhì)量大為提高，平時(shí)一瓶沙丁胺醇氣霧劑只能用10天，每天都有喘息，每天多次使用氣霧劑，但現在一瓶氣霧劑能用3個(gè)月以上，基本上不需要使用，有時(shí)候只是心里緊張才偶爾噴幾下，不用也可。老王的病例是成功的。當然部分患者可能病情較為復雜，需要特殊處理，但我們希望所有的患者都能得到正規的控制性治療，也希望哮喘患者自身加強控制性治療的意識，不要等有癥狀了就使用一下急救緩解癥狀藥，平時(shí)沒(méi)事就不用藥，這是不正確的想法。

　　還有人問(wèn)，那我長(cháng)期使用控制性藥物，豈不是跟上癮了一樣？終身用藥？

　　目前認為哮喘不可治愈，但部分患者通過(guò)正規控制治療后，可以逐漸減少用藥劑量，甚至停藥，這是可以憧憬的。但需要在醫生的專(zhuān)業(yè)指導下使用。其實(shí)很多疾病都是不可治愈的，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等，哪一個(gè)可以徹底治愈呢？但我們可以通過(guò)正規的治療，可以最大程度控制病情，改善生活質(zhì)量，帶病生存或許應該成為一種積極的生活方式，而不是消極地抗戰。

　　控制性治療的重要性太大，以至于我花了十幾篇文章的篇幅來(lái)反復介紹它，希望能引起廣大哮喘患者的注意。