臨床表現

　　典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。

　　此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳，祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　根據有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過(guò)敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應，內源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏源，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯季節性，少有過(guò)敏史，可能由體內感染灶引起。

　　無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。

　　(一)診斷標準

　　1，反復發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應原，病毒感染，運動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。

　　2，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。

　　3，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4，排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

　　5，對癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)，應最少具備以下一項試驗陽(yáng)性：

　?、偃艋AFEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動(dòng)劑后FEV1(或PEF)增加15%以上，

　?、赑EF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%，

　?、壑夤芗ぐl(fā)試驗(或運動(dòng)激發(fā)試驗)陽(yáng)性。