哮喘的控制是長(cháng)期的、動(dòng)態(tài)的，哮喘的治療講究的是個(gè)體化治療，我的孩子是不是哮喘、是哪一種哮喘、哮喘藥物是否需加量或減量、是否可以停藥等等，這些就需要我們定期來(lái)醫院復診，每個(gè)孩子都是不同的個(gè)體，不同的哮喘孩子的治療方案也有所差異，醫生需要在每一次的復診時(shí)為每一個(gè)患兒制定專(zhuān)屬的“私人訂制”。

　　每天我們兒童哮喘門(mén)診要接診很多患兒，如何在短短幾分鐘的時(shí)間內和醫生高效溝通？所以每次復診時(shí)家長(cháng)要準備回答醫生這樣幾個(gè)問(wèn)題：前次就診后孩子所使用的治療方案:何種藥物?用藥劑量？用藥次數？用藥時(shí)間?前次就診后至今，孩子用藥是否規范？孩子在目前治療的基礎上，癥狀控制如何：咳嗽、喘息、胸悶、氣憋等癥狀是否改善？如仍有不適癥狀，白天還是晚上？是否影響日常生活及夜間睡眠？若有癥狀，可疑誘發(fā)因素是什么？（呼吸道感染、接觸過(guò)敏原、運動(dòng)？）癥狀程度如何？持續時(shí)間？是否可自行緩解或需藥物治療？所以提醒各位家長(cháng)就診前請根據以上問(wèn)題自行先做一個(gè)梳理，以便就診時(shí)忙亂而遺漏某些有價(jià)值的臨床資料。在我們哮喘門(mén)診，每一個(gè)哮喘寶寶都有一個(gè)檔案和專(zhuān)屬檔案號，初次就診結束，醫生會(huì )把檔案號貼在孩子的就診卡后，保存好就診卡并且牢記檔案號很重要，有了檔案號醫生就可以短時(shí)間內找到孩子的檔案，便于醫生掌握病情，制定下一步的診療方案。

　　當然復診時(shí)不僅依靠臨床癥狀，肺功能檢查、過(guò)敏原測試也起到了很重要的作用。

　　先說(shuō)肺功能，它是用來(lái)判斷孩子的肺容積（肺活量）和肺通氣（大小氣道功能）的，我們可以通過(guò)支氣管舒張試驗（先測基礎肺功能，然后給孩子霧化吸入擴張支氣管的藥物，15分鐘后再次檢測肺功能，將霧化前后兩次的肺功能進(jìn)行比較）了解孩子的氣道功能是否可以得到明顯的改善，這對于孩子疾病的診斷及病情判斷很重要，同時(shí)，就如同我們不同情況下檢測血常規一樣，孩子的肺功能是不斷變化的，當臨床表現不典型時(shí)，醫生就需要動(dòng)態(tài)的肺功能檢測來(lái)幫助我們判斷孩子的病情狀態(tài)，我們定期監測肺功能就是為了了解孩子的下呼吸道功能的損害程度，如果說(shuō)孩子的病情已經(jīng)導致肺功能異常，它可能在臨床癥狀表現出來(lái)之前就會(huì )有所提示，就可以指導臨床醫生及時(shí)調整治療方案，以避免哮喘急性發(fā)作的可能，因為每一次哮喘的急性發(fā)作對于孩子柔弱的氣道來(lái)說(shuō)都是一次打擊，所以我們需要盡量避免。相反，肺功能的改善，會(huì )一定程度的提示臨床治療效果滿(mǎn)意，我們會(huì )結合臨床表現和肺功能改善的情況，個(gè)體化的為孩子減少控制藥量。

　　再說(shuō)過(guò)敏原檢測，常見(jiàn)的過(guò)敏原檢測有抽血和皮膚點(diǎn)刺兩種方法，家長(cháng)們經(jīng)常問(wèn)“這兩種方法哪種更好、哪種方法更準、哪種方法孩子不受苦”等問(wèn)題。其實(shí)這兩種方法是相輔相成、各有利弊，是體內試驗與體外實(shí)驗的完美結合，抽血化驗不受藥物影響，但價(jià)格較貴且等待結果時(shí)間較長(cháng)，且需要靜脈抽血，皮膚點(diǎn)刺是一種操作簡(jiǎn)單、快速準確、價(jià)廉、直觀(guān)的檢測方法，不出半小時(shí)即可得到檢測結果，它的原理是過(guò)敏原進(jìn)步體內后局部皮膚出現的反應，需要說(shuō)明一點(diǎn)的是，這里雖然說(shuō)的叫“點(diǎn)刺”，但它不同于靜脈抽血，是用一種特制的點(diǎn)刺針輕輕刺破一點(diǎn)點(diǎn)皮膚，不出血，幾乎無(wú)特別劇烈的疼痛感，但這種方法容易受到口服藥物對其的影響，所以如果條件允許，最好兩種同時(shí)檢測，這樣檢查的精確性和特異性就大大提高了。

　　與此同時(shí)，針對存在過(guò)敏物質(zhì)的哮喘孩子來(lái)說(shuō)，過(guò)敏原檢測顯得更為重要，它不僅有助于臨床的診斷，更重要的是臨床的治療，哮喘的控制，不僅需要藥物，還需要環(huán)境的控制，只有兩者的結合，才會(huì )達到最佳的臨床治療效果，特別是那些僅僅只有塵螨過(guò)敏的孩子，因為對于你們，還有更好的“治本”的方法，那就是“脫敏治療”（關(guān)于塵螨脫敏，后續答疑中將進(jìn)一步講解，此處略去），需要強調的是，過(guò)敏孩子的過(guò)敏物質(zhì)是會(huì )發(fā)生變化的，臨床上經(jīng)常會(huì )有這種情況，前一年孩子臨床癥狀控制的挺好，怎么突然這一段時(shí)間沒(méi)有任何誘因的再次出現癥狀的反復，等到再次復查過(guò)敏原時(shí)才發(fā)現，原來(lái)孩子又多了幾種過(guò)敏物質(zhì)，所以我們建議哮喘的孩子應該每隔半年到一年的時(shí)間重新評定過(guò)敏原，以便指導臨床治療及環(huán)境控制的實(shí)施。

　　當然，哮喘孩子的復診絕不僅僅是復查相關(guān)檢查這么簡(jiǎn)單，每個(gè)哮喘孩子的情況都不盡相同，臨床的問(wèn)診、孩子和家長(cháng)的各自的臨床陳述、臨床肺部聽(tīng)診及口咽部查體更加重要。哮喘是一種慢性疾病，需長(cháng)期治療，臨床工作中醫生通常會(huì )每隔3個(gè)月左右為哮喘孩子進(jìn)行一次病情評估。每一次的復診，醫生會(huì )重新評估孩子的用藥情況（包括用藥方法是否正確）、哮喘控制的好不好、需不需要調整藥物劑量等，從而進(jìn)行每個(gè)孩子個(gè)體化動(dòng)態(tài)藥物調整，如此才能最佳治療狀態(tài)。

　　哮喘這個(gè)病不談治愈，咱們談的是控制，只要控制的好，哮喘的孩子可以和正常孩子一樣生活、參加體育鍛煉，所以家長(cháng)們不要有心理負擔，不要覺(jué)得一旦給自己的孩子診斷為哮喘就沒(méi)有希望了。家長(cháng)的工作就是配合醫生，醫生需要做的工作就是協(xié)助哮喘孩子和家長(cháng)們找到適合于每個(gè)孩子的最適宜、副作用最小的治療方案。

　　哮喘的控制是長(cháng)期動(dòng)態(tài)的，但絕對是可以控制的，但需要因人而異，需要動(dòng)態(tài)化、個(gè)體化，是需要定期復診的，請您和我們一道共同努力，為您的孩子找到最佳的治療方案，為達到最理想的治療目標而加油。