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三分之一的“哮喘的患者”無(wú)哮喘

2017-02-27 來(lái)源:呼吸管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與確診哮喘的患者相比,排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測試的初始診斷(分別為43、8%vs55、6%,絕對差異為11、8%,95%CI為2、1%?21、5%)。

  來(lái)自加拿大安大略省渥太華大學(xué)渥太華醫院研究所的ShawnAaron博士及其同事稱(chēng),“在醫生診斷哮喘的成年人中,33、1%的未使用日常哮喘藥物的患者未確診哮喘。在這些患者中,重新評估哮喘診斷可能是必需的。”

  現行指南推薦通過(guò)測試可逆氣流受限并通過(guò)測試呼氣氣流的陽(yáng)性結果來(lái)診斷哮喘。然而,疾病的多種表現及其復發(fā)和緩解過(guò)程可能使診斷復雜化,并且可能導致社區中的許多醫生經(jīng)驗性地診斷和治療哮喘。

  該研究納入701名隨機抽樣的成年人,并通過(guò)電話(huà)對加拿大10個(gè)最大的都市地區進(jìn)行篩查,患者自我報告在過(guò)去5年內有醫生診斷的哮喘。研究人員使用來(lái)自治療醫生的信息來(lái)確定首次診斷是如何制定的。

  研究人員之后通過(guò)連續監測癥狀,峰流量,肺功能測量和確定支氣管激發(fā)試驗來(lái)確定或排除哮喘。

  測試結果陰性的受試者將逐步減少使用藥物,使用預定義方案,并重復進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗隨訪(fǎng)1年。肺科專(zhuān)家評估患者并確認哮喘。

  分析納入的613例患者(平均年齡51歲;67%女性)完成研究。

  該研究排除了203名受試者(33、1%;95%置信區間[CI],29、4%~36、8%)。大多數受試者有良性的替代診斷;然而,12名(2、0%)有嚴重的心臟病癥狀的患者被誤診為哮喘。

  與確診哮喘的患者相比,排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測試的初始診斷(分別為43、8%vs55、6%,絕對差異為11、8%,95%CI為2、1%?21、5%)。

  530例患者可獲得醫生的初步診斷信息,其中269例(50、8%)患者進(jìn)行氣流受限測試。其余的患者根據癥狀和/或身體檢查結果接受診斷。

  排除哮喘的受試者超過(guò)90%安全停止哮喘用藥1年。其中181例受試者仍無(wú)臨床或實(shí)驗室哮喘證據。

  作者對這些結果提出兩種可能的解釋?zhuān)菏茉囌呖赡芤呀?jīng)經(jīng)歷了哮喘的自發(fā)緩解,或者可能已被誤診。

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