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醫師總結 | 哮喘治療的誤區

2017-02-27 來(lái)源:呼吸管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:實(shí)際上,隨著(zhù)近年來(lái)醫學(xué)研究的進(jìn)步,哮喘從癥狀上來(lái)講是可以治愈的?,F在國際公認的治療目標是達到:沒(méi)有(或最少)慢性癥狀,包括夜間癥狀;

  誤區一:哮喘是治不好的

  由于哮喘發(fā)病原因和發(fā)病機制復雜,目前從根本上或者說(shuō)是一勞永逸的根治還是很困難的。畢竟,哮喘是一種慢性病,想通過(guò)一時(shí)的治療達到永不復發(fā)是不現實(shí)的。但是,患者和家屬大可不必因此產(chǎn)生消極情緒,失去治愈信心,甚至產(chǎn)生絕望思想或只求治喘而不求治愈。

  實(shí)際上,隨著(zhù)近年來(lái)醫學(xué)研究的進(jìn)步,哮喘從癥狀上來(lái)講是可以治愈的?,F在國際公認的治療目標是達到:沒(méi)有(或最少)慢性癥狀,包括夜間癥狀;沒(méi)有(或最少)哮喘急性加重;無(wú)急診就醫;盡少使用(或不使用)β2激動(dòng)劑;無(wú)體力活動(dòng)和運動(dòng)受限;肺功能基本正常。通過(guò)正確有效的治療可以使患者的癥狀完全消失,像健康人一樣的正常生活和工作。

  誤區二:哮喘治療就是等喘了才需要治

  哮喘有不同的類(lèi)型,其治療上也應采取個(gè)體化方案。間歇發(fā)作性哮喘患者(如典型的過(guò)敏性哮喘),發(fā)作時(shí)間短,可在哮喘發(fā)作時(shí)治療;常年、頻繁發(fā)作哮喘的患者,必須堅持長(cháng)期、規律地治療才行,此類(lèi)患者如果不注意穩定期的治療,很容易導致哮喘癥狀反復發(fā)作,影響生活質(zhì)量,久之就會(huì )發(fā)生支氣管不可逆的變形損害,成為慢性阻塞性肺病。無(wú)論是醫生還是患者,都應走出只治哮喘發(fā)作期,忽視緩解期,只治標不治本的誤區。

  誤區三:激素副作用大不愿接受吸入激素治療

  哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥,糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物。但是口服、靜脈注射等,都是全身用藥,雖然可當時(shí)取得效果,但是長(cháng)期應用會(huì )對身體產(chǎn)生許多副作用。門(mén)診上此類(lèi)病人很多,他們或是聽(tīng)信了廣告宣傳,或是一味追求立竿見(jiàn)影的效果,長(cháng)期誤用口服激素治療,導致肥胖、高血壓、糖尿病和骨質(zhì)疏松等副作用,并且當哮喘再次發(fā)作時(shí)病情很難控制。實(shí)際上,一些廣告宣傳的各種所謂“治喘藥”主要成分就是激素和短效的β激動(dòng)劑。

  正確的哮喘治療應是首選吸入型糖皮質(zhì)激素,根據病情程度加用吸入長(cháng)效β激動(dòng)劑,僅僅在有急性癥狀時(shí)吸入短效的β激動(dòng)劑。吸入激素僅在氣道局部起作用,基本不吸收到血液,并且應用的劑量很小,一般每天不到1毫克(而強的松每一片是5mg),所以,即使是終生規范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘也不會(huì )發(fā)生明顯的副作用。通過(guò)規范治療,患者完全可以達到?jīng)]有哮喘癥狀、沒(méi)有急性發(fā)作、沒(méi)有夜間憋醒、不需看急診,沒(méi)有運動(dòng)限制、沒(méi)有治療所產(chǎn)生副反應的效果。但在我國,由于人們對激素的恐懼心理,哮喘控制首選吸入性激素的不足10%,而過(guò)多地依賴(lài)急性緩解藥物,甚至誤信廣告長(cháng)期誤服激素。

  誤區四:哮喘癥狀得到控制后就不用再治了

  長(cháng)期以來(lái),部分患者、家屬甚至臨床醫生,只注意對發(fā)作期的治療,哮喘癥狀一旦緩解,就誤判為治愈而停止治療,結果造成了哮喘反復發(fā)作,久治不愈,嚴重者發(fā)展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動(dòng)能力。哮喘加重是發(fā)作性的,但氣道炎癥是長(cháng)期存在的。通過(guò)規范吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合吸入長(cháng)效β激動(dòng)劑能良好的抑制氣道炎癥,比單純治療急性支氣管收縮更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制,應至少維持吸入治療3~6個(gè)月,然后請醫生根據情況制定下一步治療方案。

  對哮喘病情及嚴重程度的正確評價(jià)是哮喘治療中非常關(guān)鍵的一環(huán),肺功能檢查是診斷哮喘、評價(jià)哮喘嚴重程度和治療效果的重要手段之一。值得注意的是,目前,許多健康查體機構都沒(méi)有將肺功能檢查列為常規檢查項目,這也使得人們不能及早發(fā)現發(fā)病率很高的哮喘、慢性阻塞性肺病,造成此類(lèi)疾病的大量漏診、誤診和延誤治療。

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