輕度哮喘發(fā)作可只選用發(fā)作時(shí)吸入的支氣管擴張劑。使用常規劑量一般對胎兒沒(méi)有影響。一些新生兒在分娩前受到母體血液中的β激動(dòng)劑的影響,可能會(huì )出現心動(dòng)過(guò)速、低血糖和震顫,但這些表現較為短暫,是可以恢復的。
值得注意的是:由于β激動(dòng)劑可抑制子官收縮,因此在分娩前(臨產(chǎn))應停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿,一般用長(cháng)效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時(shí),應檢測其血藥濃度。
中度哮喘發(fā)作孕婦除了常規吸人β激動(dòng)劑外,一般需要吸人皮質(zhì)激素,應該在專(zhuān)科醫生指導下選擇合適的劑量,即能控制呼吸道炎癥,又對胎兒無(wú)副作用。吸入時(shí)輔用儲霧罐可增加藥霧在下呼吸道沉積,從而減少口咽霉菌生長(cháng)和全身副作用,同時(shí)提高局部抗過(guò)敏性炎癥的功效。
哮喘嚴重發(fā)作首先,在治療妊娠哮喘急性發(fā)作時(shí),要及時(shí)給予氧治療,保持孕婦血氧飽和度大于95%,使胎兒得到足夠的氧。第二,需靜滴皮質(zhì)激素,喘息好轉后立即改用口服和輔以吸人皮質(zhì)激素,以后逐步減少直至停用。嚴重發(fā)作緩解后,一般需皮質(zhì)激素吸人維持,亦可合用其他平喘藥物。
動(dòng)物實(shí)驗顯示異丙腎上腺素和腎上腺素均可引起胚胎畸形,如非絕對必要,應避免使用。
B.臨產(chǎn)期和產(chǎn)褥期用藥
如果需引產(chǎn),首選催產(chǎn)素,可酌情應用沒(méi)有支氣管收縮作用的前列腺素E2,避免使用可引起支氣管收縮的甲基前列腺素F。
硬膜外麻醉可減少第一、二產(chǎn)程的氧耗量和每分鐘通氣量,對哮喘孕婦有好處。如果需行全身麻醉,麻醉前給藥,應用阿托品和胃長(cháng)寧有利于支氣管擴張,氯胺酮是誘導麻醉的首選藥物。麻醉劑可選用芬太尼,避免使用抑制呼吸的麻醉劑和可能導致組胺釋放和支氣管收縮的藥物。
產(chǎn)后出血,首用催產(chǎn)素,避免用能引起支氣管收縮的甲基麥角新堿和麥角新堿,如果必須加用這兩者之一,則先用甲基強的松龍。也可應用前列腺素F2。
C.合并其他疾病時(shí)的用藥
如果哮喘孕婦合并過(guò)敏性鼻炎可在醫生的指導下使用噴鼻劑治療。
妊娠期合并呼吸道細菌感染會(huì )誘發(fā)支氣管痙攣,需用抗生素,但不能用四環(huán)素,因它對胎兒骨骼、牙齒基質(zhì)和肝臟都有不良作用。妊娠晚期也不宜用磺胺類(lèi)藥。近年來(lái)發(fā)現氟哌酸對胎兒骨骼也有壞的影響,也不能用。某些學(xué)者主張用青霉素,但也有人認為孕婦處在過(guò)敏狀態(tài),容易對青霉素發(fā)生過(guò)敏,最好不用。
D.關(guān)于孕期的脫敏治療
不宜從妊娠期間開(kāi)始實(shí)施脫敏療法,因為容易發(fā)生過(guò)敏反應,一旦發(fā)生過(guò)敏反應會(huì )導致子官收縮,危害胎兒。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿(mǎn)悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30