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妊娠期哮喘該怎么辦? (請認真閱讀)

2017-03-02 來(lái)源:呼吸管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:特別需要指出的是,以前對哮喘孕婦應用糖皮質(zhì)激素抱有較多顧慮,擔心對孕婦尤其對胎兒有不利的影響。近年來(lái)國外學(xué)者經(jīng)長(cháng)期動(dòng)物實(shí)驗和臨床觀(guān)察

  其次妊娠期哮喘怎么辦?請看下面內容:

  哮喘是妊娠婦女最常合并的慢性病。妊娠期間哮喘的病情變化是多樣的,有1/3哮喘加重,另有1/3會(huì )好轉,還有1/3沒(méi)有特殊變化。關(guān)鍵在于根據你的哮喘控制水平,做出是否需要藥物治療的決定。由于哮喘本身對孕婦和胎兒均有不利影響,故主張積極采用藥物治療。然而妊娠婦女是一個(gè)特殊的個(gè)體,妊娠期間哮喘的治療要兼顧孕婦和胎兒的安全。

  現在認為哮喘是以慢性氣道炎癥為基礎的氣道高反應性表現,即使無(wú)癥狀的患者也能發(fā)現支氣管存在結構和功能方面的異常,因此治療哮喘的關(guān)鍵是預防發(fā)作的抗炎治療,所以主張首選吸入性糖皮質(zhì)激素,對于單用吸入糖皮質(zhì)激素無(wú)法控制的哮喘可考慮聯(lián)合用藥治療。哮喘發(fā)作時(shí)應及時(shí)就診,通常吸入支氣管舒張劑治療。目前哮喘指南推薦的哮喘治療藥物通常是安全的,應達成共識,哮喘藥物使用所帶來(lái)的風(fēng)險要遠遠低于哮喘控制不佳所帶來(lái)的危害。

  如何治療妊娠期哮喘,要根據孕婦哮喘發(fā)作時(shí)的輕重程度選擇適當的藥物。

 ?、偃绻l(fā)作每周少于2次,夜間哮喘發(fā)作少于每月2次,可選用β2激動(dòng)劑,每次2撳,每4小時(shí)1次。上述兩種β2激動(dòng)劑經(jīng)過(guò)吸入、口服等途徑,在常規劑量下對胎兒沒(méi)有損害作用。如果用藥后孕婦氣喘消失,最大呼氣流速恢復正常,則吸入β2激動(dòng)劑暫停,改為氣喘出現時(shí)再用。如果癥狀控制不理想,可加用口服茶堿類(lèi)藥物,一般用長(cháng)效氨茶堿,每晚服1片,以便控制夜間哮喘,有條伯的話(huà),在使用茶堿類(lèi)藥物時(shí)爭取測定血清茶堿濃度。

 ?、诋斣袐D吸入β2激動(dòng)劑需要量增加或每日需要常規應用才能控制哮喘發(fā)作,這提示哮喘病情已由輕度轉為中度,需要應用吸入糖皮質(zhì)激素,經(jīng)長(cháng)期觀(guān)察,每日丙酸倍氯松200~800微克的劑量一般認為對胎兒無(wú)副作用,成為吸入糖皮質(zhì)激素的首選藥物。如果病情未能控制,可加用口服強的松一般采用每日或隔日頓服。

 ?、郛斣袐D哮喘嚴重發(fā)作時(shí),需靜脈滴注氫化可的松1~2天,氣喘好轉后立即改用口服強的松和輔用吸入丙酸倍氯松,并逐漸減少直至停用口服強的松,單用吸入丙酸倍氯松維持,亦可合用其它平喘藥物。

  特別需要指出的是,以前對哮喘孕婦應用糖皮質(zhì)激素抱有較多顧慮,擔心對孕婦尤其對胎兒有不利的影響。近年來(lái)國外學(xué)者經(jīng)長(cháng)期動(dòng)物實(shí)驗和臨床觀(guān)察,特別是通過(guò)藥物動(dòng)力學(xué)研究證實(shí),氫化可的松、強的松和強的松龍對胎兒沒(méi)有多大作用,而地塞米松進(jìn)入胎盤(pán)的濃度較大,對胎兒的作用和對孕婦的作用相似。根據以上結果,如果哮喘孕婦因病情需要應用口服強的松、強的松龍或靜滴氫化可的松,對孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)還是安全的,但地塞米松則不宜用。

  此外,在妊娠前3個(gè)月也應盡量避免全身使用糖皮質(zhì)激素。某些糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的哮喘,應盡量改全身用藥為吸入用藥,其中首選丙酸倍氯松。對于此類(lèi)患者,分娩過(guò)程是關(guān)鍵,應在進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)給予適量的糖皮質(zhì)激素,防止分娩時(shí)生理性緊張導致體內糖皮質(zhì)激素下降,哮喘發(fā)作。非糖皮質(zhì)激素依賴(lài)的妊娠哮喘,則應盡量少用或不用糖皮質(zhì)激素。

 

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