GINA指南的出現及中華系列哮喘指南的推廣，中國哮喘患者的總體控制水平有一定提高，但尚遠不及人意。導致哮喘難以控制的危險因素很多，下面我們參照《難治性哮喘診斷與處理專(zhuān)家共識》進(jìn)行簡(jiǎn)單總結。
1、依從性差：這是導致我國哮喘難以控制的最重要和最常見(jiàn)的原因之一，任何一個(gè)哮喘控制不佳的患者我們都要考慮這個(gè)原因。主要表現為：
?。?）不按書(shū)面治療方案的劑量和療程用藥；
?。?）不能客觀(guān)、正確地評估和監測自己的病情；
?。?）不能正確地使用藥物吸入裝置；
?。?）不能定期來(lái)醫院復診；
?。?）擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”。
哮喘尚不能徹底治愈，但通過(guò)適當的治療是可以控制地很好的，這個(gè)觀(guān)念必須牢牢灌輸給患者，有些患者見(jiàn)病情稍有好轉，就擅自停藥，尤其是不敢繼續使用吸入激素（擔心副作用，或覺(jué)得藥物價(jià)格較高），這些必須糾正的錯誤做法。還有一部分患者可能無(wú)法確切掌握吸入裝置（比如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等），患者表面上用藥了，但可能并未真正吸到藥物?？傆幸徊糠只颊邔幵赶嘈?ldquo;祖傳秘方”,也不愿意接受吸入激素的治療，這個(gè)就需要醫師努力做工作了。
2、呼吸道感染：兒童喘息與呼吸道病毒感染有關(guān)，呼吸道合胞病毒感染可能導致難治性哮喘，在成人，曲霉、肺炎支原體和衣原體感染可能起一定作用。
3、上氣道病變：鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在難治性哮喘中十分常見(jiàn)。治療鼻炎、鼻竇炎能夠改善哮喘控制，尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治療反應不佳的難治性哮喘。所以，同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎及支氣管哮喘的患者需要同時(shí)治療鼻炎和哮喘，畢竟“同一氣道、同一疾病”、有些患者可能覺(jué)得用兩個(gè)吸入器（鼻腔用、氣管用）不方便，不一定能很好貫徹治療方案，要多做思想工作，另外，這部分患者口服白三烯受體拮抗劑也有一定療效。
4、環(huán)境致喘因素：常見(jiàn)的環(huán)境致喘因素如下表，有絕大部分的因素是很難避免的，只能說(shuō)盡量避免，例如職業(yè)性因素是可以通過(guò)更換工作而避免，有些患者在北方居住時(shí)哮喘癥狀較多，而搬來(lái)南方住后癥狀確實(shí)減少、減輕。
5、藥源性：包括藥物過(guò)敏和藥物反應2鐘類(lèi)型。藥物過(guò)敏是指患者對某種藥物產(chǎn)生不耐受或變態(tài)反應，包括阿司匹林、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等，成人哮喘患者3%-5%對阿司匹林過(guò)敏；藥物反應指因某些藥物的藥理機制而引起的哮喘反應，包括β2受體阻滯劑、NSAIDs和ACEI等。
6、胃食管反流：普通人群胃食管反流的患病率5%-10%,哮喘患者成人的患病率為34%-89%,酸性胃內反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射地引起支氣管痙攣等機制可加重哮喘。
7、社會(huì )和心理因素：英國的一項調查結果顯示，較為貧困人群哮喘癥狀發(fā)生頻率和嚴重程度均較高。美國調查過(guò)敏性哮喘患病率的研究結果顯示，低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。在中國也應該如是，只不過(guò)尚缺乏說(shuō)服力強的統計數據而已。情緒因素可以引起哮喘發(fā)作，而哮喘本身也會(huì )引起消極情緒反應，不良的心理因素是導致哮喘發(fā)病及影響療效的重要因素。
8、煙霧暴露：吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治性哮喘的重要原因。吸煙和被動(dòng)吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者癥狀更重、發(fā)作次數更多、肺功能減退更快。吸煙也是導致患者對治療產(chǎn)生抵抗的原因，例如吸煙使哮喘患者對吸入或口服激素產(chǎn)生抵抗或反應降低，影響茶堿類(lèi)藥物的代謝等。
9、肥胖：肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。因此科學(xué)減肥也是治療的關(guān)鍵。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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