哮喘或其他過(guò)敏性疾病的基礎是患者接觸過(guò)敏原后體內產(chǎn)生特異性IgE。環(huán)境和遺傳因素被認為是過(guò)敏性疾病發(fā)病的重要誘因,也是從上一代傳的下一代緣由,但是對大多數慢性病而言很難從環(huán)境影響中區分出遺傳因素,過(guò)敏性疾病的起點(diǎn)可以追溯到嬰兒出生前,也就是胎兒期。因此母親懷孕期間就開(kāi)始的隊列研究有利于評價(jià)過(guò)敏性疾病的危險因素,而不受以后環(huán)境或治療的影響。研究證明不僅是母親懷孕期間的環(huán)境暴露(比如吸煙),甚至外祖母和父系的環(huán)境暴露也和孩子喘息和哮喘相關(guān)。這種多代或隔代的影響可以被表觀(guān)遺傳學(xué)機理來(lái)解釋?zhuān)駝t我們很難解釋?xiě)言衅陂g所處的環(huán)境對子代的影響。多代隊列研究是研究這一機理的理想設計。
除了基因,父母或祖父母所處的環(huán)境也影響到后代的健康。營(yíng)養、代謝、污染物都可以通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒,并直接影響到胎兒。一些研究證實(shí)父親和祖父母的環(huán)境因素也影響到后代的健康,因此隊列研究不僅要考慮的兩代的影響,還有考慮到跨代的影響。比如美國的一項多代隊列研究就考察了4代西班牙裔移民,結果發(fā)現和對照組相比,西班牙裔移民不容易患哮喘或其他過(guò)敏,而且這一優(yōu)勢可保持2-3代。英國的一個(gè)多代隊列研究包含3代,長(cháng)達27年,結果之一是母親和外祖母都抽煙的比母親或外祖母一方抽煙的兒童早期發(fā)生喘息率更高(比值比2、6),全基因組評估中,CpG位點(diǎn)的甲基化和子一代中患皮炎、哮喘、及吸煙和肥胖非常相關(guān);但只有約1%的CpG位點(diǎn)DNA甲基化由父母傳給子女。此外,已經(jīng)正式懷孕期間吸煙和臍帶血中DNA甲基化(AHRRCpGcg05575921)密切相關(guān),是過(guò)往吸煙的參數。
是什么介導了跨代的影響呢?至少應該有三種機理,一是共享的環(huán)境,一個(gè)家庭暴露的環(huán)境相同或近似,比如抽煙、飲食方式、職業(yè)、微生物群落、空氣污染等等。二是遺傳因素,可以解釋一個(gè)家庭幾代人的顯性相似。三是表觀(guān)遺傳的影響,兩代之間的影響是父母所處環(huán)境可能影響到生殖細胞,跨代影響是指癥狀傳遞到子二代或子三代,甚至更多代,即使環(huán)境因素改變(不在處于相同的環(huán)境)??绱挠绊懶枰撤N東西來(lái)傳遞信息,比如生殖細胞DNA甲基化沒(méi)有完全刪除、組蛋白修飾等;也需要某種機理使后代能讀取或解釋傳遞來(lái)的信息,比如吸煙者的精子和不吸煙者相比microRNA表達不同。
多代隊列研究雖然是考察遺傳傾向性、表觀(guān)遺傳、生命早期環(huán)境因素等的理想試驗,但是研究也有諸多挑戰,比如長(cháng)達幾十年追蹤中的脫落,或由于患者的自我選擇(高學(xué)歷、高社會(huì )經(jīng)濟地位的家庭更樂(lè )意參與研究)而帶來(lái)偏離。又比如隊列研究基于一個(gè)地區、一個(gè)種族、一種社會(huì )經(jīng)濟狀況、類(lèi)似的環(huán)境暴露,并不能完全代表其他地區的情況。盡管如此,還是應該開(kāi)展更多的類(lèi)似研究,Arshad等人提出多代隊列研究要評價(jià)四代,F0代的環(huán)境暴露引起的表觀(guān)遺傳學(xué)(CpG甲基化)可傳遞到F1-F3代。
更多的多代隊列研究能更好理解過(guò)敏性疾病的危險因素,并可能影響到未來(lái)過(guò)敏性疾病的預防。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿(mǎn)悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30