春天來(lái)臨，氣候回溫，臘梅，迎春，辛夷花也都開(kāi)放，但是伴隨著(zhù)花粉的傳播，很多過(guò)敏體質(zhì)或者身體素質(zhì)較差的人均出現了呼吸系統疾病，或感冒、咳嗽，或鼻炎、哮喘。今天我們就來(lái)談?wù)勥^(guò)敏性哮喘的話(huà)題。

　　何為過(guò)敏性哮喘

　　過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現象或者有過(guò)敏性鼻炎，有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì )有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

　　臨床表現

　　過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。

　　在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　過(guò)敏原

　　吸入物

　　吸入物分為特異性和非特異性?xún)煞N。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　感染

　　哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。有學(xué)者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)引起的哮喘，在農村仍可見(jiàn)到。

　　氣候改變

　　當氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節或氣候轉變時(shí)較多發(fā)病。

　　精神因素

　　病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì )促使哮喘發(fā)作，一般認為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。

　　食物

　　牛奶及奶制品；海產(chǎn)品及水產(chǎn)品；花生、芝麻等高蛋白食物；小麥、谷類(lèi)；堅果類(lèi)；肉類(lèi)：牛肉、羊肉、狗肉、兔肉等；面粉；某些蔬菜：蕓豆、韭菜、西紅柿、香椿、芫荽、大蒜等。

　　診斷標準

　　在中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）中，哮喘病的診斷標準是：

　　1．反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。

　　2．發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。

　　3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　5．臨床癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽(yáng)性：

　?、胖夤芗ぐl(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性；

　?、浦夤苁鎻堅囼炾?yáng)性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml）；

　?、荘EF日內變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%

　　符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。