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哮喘如何預防呀?

2017-03-06 來(lái)源:呼吸管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年的英國哮喘指南草案更改了以往“對哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測是不重要”的觀(guān)點(diǎn),認為給哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原的檢查是有必要的,避免過(guò)敏原暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。

  哮喘由內因(遺傳)和外因(環(huán)境)共同作用所致。這些相互作用可能發(fā)生在生命早期甚至胎兒期,在孕期或生命早期可能存在環(huán)境因素影響哮喘發(fā)生的“時(shí)機窗”。多種環(huán)境因素(包括生物因素和社會(huì )因素)可能對哮喘發(fā)生起重要作用,這些環(huán)境中的危險因素集中在營(yíng)養、過(guò)敏原、污染(特別是環(huán)境中的煙草)、微生物和社會(huì )心理因素等方面。如果能夠避免接觸或者減少接觸這些可能引發(fā)哮喘發(fā)作的多種環(huán)境因素,對哮喘患者的臨床控制是大有益處的。

  1、營(yíng)養

  (1)母乳喂養:嬰幼兒抵抗力差,易發(fā)生感染和變態(tài)反應性疾病。提倡母乳喂養嬰兒。母乳喂養能降低兒童喘息發(fā)生,但可能無(wú)法預防哮喘的進(jìn)展(證據等級C)。(2)維生素D:對多項研究結果進(jìn)行的薈萃分析提示,孕期進(jìn)食富含維生素D和維生素E的食物,可以降低兒童喘息的發(fā)生(證據等級A)。(3)益生菌:目前沒(méi)有足夠證據推薦益生菌可用于過(guò)敏性疾病(哮喘、過(guò)敏性鼻炎等)的預防(證據等級A)。

  2、過(guò)敏原

  2015年的英國哮喘指南草案更改了以往“對哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測是不重要”的觀(guān)點(diǎn),認為給哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原的檢查是有必要的,避免過(guò)敏原暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。螨蟲(chóng)暴露與哮喘發(fā)生的相關(guān)性已得到公認。但動(dòng)物過(guò)敏原與哮喘發(fā)病的關(guān)系則比較復雜,有研究發(fā)現寵物過(guò)敏原導致哮喘和喘息風(fēng)險增加(證據等級B),也有研究提示接觸寵物可降低過(guò)敏風(fēng)險(證據等級A)。嬰兒期避免過(guò)敏原暴露可以預防童年哮喘和過(guò)敏癥發(fā)生,在生命的第1年多方面干預可以預防哮喘高危兒童在2歲發(fā)病,減少哮喘高危兒童7歲時(shí)的發(fā)病率,預防作用可以持續到成年(證據等級A)。

  3、藥物

  鎮痛劑中對乙酰氨基酚可能與成人和兒童哮喘相關(guān)(證據等級A),而且孕婦口服對乙酰氨基酚可導致后代哮喘增加(證據等級A)。

  4、污染

  孕婦吸煙是產(chǎn)前煙草暴露最常見(jiàn)和直接的途徑,產(chǎn)前煙草暴露對年幼兒影響大,而產(chǎn)后母親吸煙只與年長(cháng)兒的哮喘發(fā)生相關(guān)。

  5、微生物

  “衛生假說(shuō)”指過(guò)敏性疾病發(fā)病率增加,與幼年時(shí)感染率降低有關(guān)。最近在中國南方的一項流行病學(xué)研究結果表明,農村兒童哮喘患病率顯著(zhù)低于城市兒童,而農村環(huán)境中多種微生物和內毒素的接觸是保護因素。薈萃分析結果顯示,剖腹產(chǎn)兒童的哮喘患病率明顯高于自然分娩兒童,這可能與不同分娩方式導致的嬰兒腸道菌群差異有關(guān)。

  本文中證據質(zhì)量分為“高、中、低和極低”4個(gè)等級,分別用A,B,C和D表示。A證據來(lái)自設計好的RCT或者M(jìn)ete分析;B證據來(lái)自其他對照研究或設計有缺陷的RCT;C證據來(lái)自非隨機、病例對照或其他觀(guān)察性研究;D證據來(lái)自非隨機、病例對照或其他觀(guān)察性研究。

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