哮喘由內因(遺傳)和外因(環(huán)境)共同作用所致。這些相互作用可能發(fā)生在生命早期甚至胎兒期,在孕期或生命早期可能存在環(huán)境因素影響哮喘發(fā)生的“時(shí)機窗”。多種環(huán)境因素(包括生物因素和社會(huì )因素)可能對哮喘發(fā)生起重要作用,這些環(huán)境中的危險因素集中在營(yíng)養、過(guò)敏原、污染(特別是環(huán)境中的煙草)、微生物和社會(huì )心理因素等方面。如果能夠避免接觸或者減少接觸這些可能引發(fā)哮喘發(fā)作的多種環(huán)境因素,對哮喘患者的臨床控制是大有益處的。
1、營(yíng)養
(1)母乳喂養:嬰幼兒抵抗力差,易發(fā)生感染和變態(tài)反應性疾病。提倡母乳喂養嬰兒。母乳喂養能降低兒童喘息發(fā)生,但可能無(wú)法預防哮喘的進(jìn)展(證據等級C)。(2)維生素D:對多項研究結果進(jìn)行的薈萃分析提示,孕期進(jìn)食富含維生素D和維生素E的食物,可以降低兒童喘息的發(fā)生(證據等級A)。(3)益生菌:目前沒(méi)有足夠證據推薦益生菌可用于過(guò)敏性疾病(哮喘、過(guò)敏性鼻炎等)的預防(證據等級A)。
2、過(guò)敏原
2015年的英國哮喘指南草案更改了以往“對哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測是不重要”的觀(guān)點(diǎn),認為給哮喘患者進(jìn)行過(guò)敏原的檢查是有必要的,避免過(guò)敏原暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。螨蟲(chóng)暴露與哮喘發(fā)生的相關(guān)性已得到公認。但動(dòng)物過(guò)敏原與哮喘發(fā)病的關(guān)系則比較復雜,有研究發(fā)現寵物過(guò)敏原導致哮喘和喘息風(fēng)險增加(證據等級B),也有研究提示接觸寵物可降低過(guò)敏風(fēng)險(證據等級A)。嬰兒期避免過(guò)敏原暴露可以預防童年哮喘和過(guò)敏癥發(fā)生,在生命的第1年多方面干預可以預防哮喘高危兒童在2歲發(fā)病,減少哮喘高危兒童7歲時(shí)的發(fā)病率,預防作用可以持續到成年(證據等級A)。
3、藥物
鎮痛劑中對乙酰氨基酚可能與成人和兒童哮喘相關(guān)(證據等級A),而且孕婦口服對乙酰氨基酚可導致后代哮喘增加(證據等級A)。
4、污染
孕婦吸煙是產(chǎn)前煙草暴露最常見(jiàn)和直接的途徑,產(chǎn)前煙草暴露對年幼兒影響大,而產(chǎn)后母親吸煙只與年長(cháng)兒的哮喘發(fā)生相關(guān)。
5、微生物
“衛生假說(shuō)”指過(guò)敏性疾病發(fā)病率增加,與幼年時(shí)感染率降低有關(guān)。最近在中國南方的一項流行病學(xué)研究結果表明,農村兒童哮喘患病率顯著(zhù)低于城市兒童,而農村環(huán)境中多種微生物和內毒素的接觸是保護因素。薈萃分析結果顯示,剖腹產(chǎn)兒童的哮喘患病率明顯高于自然分娩兒童,這可能與不同分娩方式導致的嬰兒腸道菌群差異有關(guān)。
本文中證據質(zhì)量分為“高、中、低和極低”4個(gè)等級,分別用A,B,C和D表示。A證據來(lái)自設計好的RCT或者M(jìn)ete分析;B證據來(lái)自其他對照研究或設計有缺陷的RCT;C證據來(lái)自非隨機、病例對照或其他觀(guān)察性研究;D證據來(lái)自非隨機、病例對照或其他觀(guān)察性研究。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿(mǎn)悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30