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如何實(shí)施有效的哮喘管理

2017-03-06 來(lái)源:呼吸管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:記錄指針刻度顯示的PEF值,間隔5~10min后重復1次,至少測3次,取最大PEF值為每次測定值、建議每日清晨及睡前定時(shí)測定。

  哮喘管理的首要措施是建立醫患之間的合作關(guān)系,指導患者自我管理,對治療目標達成共識,制定個(gè)體化的管理計劃,包括自我監測、治療方案和哮喘控制水平周期性評估,針對控制水平及時(shí)調整治療,以達到并維持哮喘控制的目的。

  (1)哮喘控制測試(AsthmaControlTest,ACT):ACT為監測哮喘控制水平的簡(jiǎn)易、有效工具,作為肺功能的補充,用于患者對哮喘控制進(jìn)行自我評估,可在家庭或社區完成。長(cháng)期規律地監測病情變化,有利于就診時(shí)為醫生提供真實(shí)、客觀(guān)的資料,指導治療方案的制定。

 ?。?)峰流速(PEF)及變異率:利用簡(jiǎn)易峰流速儀測定PEF日內變異率,有助于不典型哮喘患者的確診和病情評估。

  1)峰流速值的具體評價(jià):

  2)PEF測定方法:患者取立位,先平靜呼吸數次,后深吸氣到肺總量位,口含簡(jiǎn)易峰流速儀,然后立即以最大的力氣和最快的速度用力呼氣到殘氣位。記錄指針刻度顯示的PEF值,間隔5~10min后重復1次,至少測3次,取最大PEF值為每次測定值、建議每日清晨及睡前定時(shí)測定。吸入β2受體激動(dòng)劑的患者最好在用藥前和用藥10~15分鐘后分別測量,記錄兩個(gè)值;如果每天只能測一次,最好固定在每日早晨起床后,或固定在每次吸藥前或吸藥后,使測到的結果具有可比性,出現病情變化可及早發(fā)現。當哮喘嚴重發(fā)作,您感到明顯呼吸困難時(shí),不宜再行峰流速測定,此時(shí)應立即就醫。

  3)變異率計算方式:PEF日變異率=(最大值一最小值)/[(最大值+最小值)/2]×100%。

  4)峰流速值的臨床意義:

 ?、俨坏湫拖颊叩拇_診:PEF日變異率>20%,是診斷哮喘的主要指標之一。

 ?、谙颊卟∏樵u估:許多哮喘患者在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,每天定時(shí)測定PEF有助于了解病情晝夜變化情況,評價(jià)病情輕重。連續觀(guān)察中,若PEF變異率增加或PEF曲線(xiàn)有進(jìn)行性下降趨勢,提示近期內可能有急性發(fā)作或病情加重的危險,應引起患者及家屬的重視,建議立即就診。

 ?。?)記錄哮喘日記:包括每日癥狀、每日2次PEF值、每4周1次的哮喘控制測試結果(ACT)、患者每日的主觀(guān)感受,用藥情況等。醫生可以通過(guò)哮喘日記觀(guān)察患者哮喘控制水平,調整治療方案、減少治療藥物需求量。

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