哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一，在我國哮喘兒童患者呈逐年增多趨勢。根據2010年第三次全國流行病學(xué)調查顯示，中國兒童哮喘患病率為3、02%。目前我國兒童的哮喘控制水平尚不理想，這與哮喘兒童家長(cháng)對疾病的認識不足，臨床醫師的規范化管理水平參次不齊等有關(guān)[1]。

　　冬季是兒童哮喘發(fā)作的高峰期，加上二胎的全面開(kāi)放，大醫院早已人滿(mǎn)為患，給哮喘兒童看病和就醫帶來(lái)了極大的不便。霧化治療是年幼兒哮喘的首選治療方法，家庭霧化因簡(jiǎn)單、實(shí)用、易于操作等特點(diǎn)逐漸受到哮喘兒童家長(cháng)的青睞。家庭霧化不僅可以避免至醫院治療的繁瑣、傷時(shí)，節省時(shí)間成本，節約醫療資源，同時(shí)也會(huì )避免在醫院環(huán)境內的交叉感染，提高哮喘治療的依從性。所以國內外各種指南也積極鼓勵有條件的家庭選擇在家中對哮喘兒童進(jìn)行長(cháng)期的霧化治療。本文簡(jiǎn)要說(shuō)明家庭霧化治療時(shí)的注意事項。

　　1、選擇合適的霧化治療儀

　　目前，市場(chǎng)上的各種霧化治療儀琳瑯滿(mǎn)目，但我們如何選擇一款適合哮喘兒童的霧化治療儀呢？首先我們應明白霧化治療的原理，霧化治療就是應用特別的氣溶膠發(fā)生裝置將藥物制成氣溶膠微粒,氣溶膠吸入后沉降于下氣道或肺泡,從而達到治療的目的。理想的家用型霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。影響霧化療效的關(guān)鍵參數是霧化器輸出的霧化微粒必須在1——5μm，才能保證藥物可以進(jìn)入下呼吸道。家長(cháng)們在選擇霧化機器的時(shí)候，看清輸出的霧化微粒參數，來(lái)選擇合適的霧化治療儀。但目前國內市場(chǎng)上銷(xiāo)售的霧化吸入器中除了幾款在國外注冊的型號和個(gè)別國內按照歐盟等要求生產(chǎn)的霧化吸入器（如百瑞等）外，絕大多數霧化吸入器并未標注輸出藥物微顆粒的直徑[2]。所以給家長(cháng)的選擇帶來(lái)一定的困難。

　　2、霧化藥物的選擇

　　臨床上可用于兒童霧化治療的藥物較多，包括布地奈德、特布他林、異丙托溴安等等。藥物的選擇需遵循醫生的意見(jiàn)，需要注意藥物的品種、劑量、使用方法等等。切勿不遵醫囑擅自給兒童用藥、減藥或停藥。哮喘控制需要長(cháng)期、持續、規范化的治療，減藥或停藥有相當嚴格的標準，必須經(jīng)過(guò)臨床醫生綜合判斷后決定。當寶寶病情出現變化時(shí)，應立即咨詢(xún)醫生調整用藥。霧化治療時(shí)霧化液的總量一般3-4ml，藥量不足時(shí)可用生理鹽水加注，對一次沒(méi)有用完的霧化藥物，可以放入4℃冰箱中保存。為避免影響藥物療效，建議剩余藥物保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

　　3、霧化方法及流程

　　家庭霧化吸入過(guò)程中，家長(cháng)的正確操作十分重要：霧化治療前不要涂抹油性面霜，防止藥物沉積在面部。最好選擇坐位，剛出霧時(shí)不要急于罩住口鼻，防止因藥物刺激而引起咳嗽。應慢慢地將霧化面罩緊貼住幼兒口鼻；手持霧化器應與地面垂直；使用面罩時(shí)應罩住口鼻,并距離口鼻少于1cm；使用口含嘴時(shí)不能太深入喉部，以免引起嘔吐反射[3]。如果患兒哭鬧劇烈可暫停一會(huì )再進(jìn)行，因為患兒哭鬧厲害時(shí)大部分的藥物并沒(méi)有進(jìn)入呼吸道，反而沉積到了口咽部和面部。一般每次霧化時(shí)間大概10-15分鐘。

　　4、霧化治療后需要注意哪些

　　對于大一些的兒童需要漱口，而小一些的兒童如果還不會(huì )漱口則選擇喝水，并清洗面部，防止藥物在面部及口咽部的沉積，減少藥物帶來(lái)的不良作用。霧化治療后也需要對霧化治療管道、霧化面罩進(jìn)行必要的清洗和消毒。噴霧器使用完畢后為防止藥物結晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數十秒，然后再沖洗噴霧器。將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，待噴霧器完全干燥后，再組裝放入干凈的盒內備用[4]。建議每個(gè)孩子單獨使用自己的一套霧化面罩，防止交叉感染。

　　哮喘是一種慢性異質(zhì)性的疾病，需要長(cháng)期、規范、個(gè)體化的治療。孩子的哮喘沒(méi)有發(fā)作并不代表哮喘已經(jīng)完全控制，我們有時(shí)候看到的只是表象，哮喘患兒的氣道炎癥、氣道高反應性會(huì )持續存在，必須長(cháng)期使用哮喘控制藥物，切忌懷有“不喘”即可停藥的心理。過(guò)早的減藥或停藥會(huì )導致哮喘反復發(fā)作，哮喘長(cháng)期控制不佳會(huì )導致孩子的氣道重塑，肺功能呈現不可逆的損害，影響孩子將來(lái)的呼吸功能。家庭霧化時(shí)患兒對家庭環(huán)境熟悉，可避免哭鬧，容易配合，增加患兒依從性，藥物療效也會(huì )更好。