20年前罹患哮喘的病童比例約十分之一，但近年卻提高至五分之一，也就是說(shuō)，5個(gè)小朋友中就有1人為哮喘病童，尤其是3～5歲為孩童哮喘好發(fā)高峰期。

　　哮喘寶寶的日常照護

　　除了遵照醫囑，按時(shí)使用保養藥物，降低哮喘發(fā)作的概率，減輕發(fā)作的癥狀，也應“知己知彼”，了解自己對什么東西過(guò)敏與過(guò)敏程度高低，從而盡量避免接觸，也要注意不可抗拒的病毒感染、氣候變遷、空氣污染等誘發(fā)因素。

　　誘發(fā)因素

　　1、病毒

　　流感病毒、鼻病毒感染會(huì )誘發(fā)氣喘發(fā)作，所以在季節交替、感冒盛行期間，要做好自我防護，減少進(jìn)出公共場(chǎng)所、戴口罩、勤洗手，以降低因病毒感染所引發(fā)的氣喘發(fā)生的概率。

　　2、特殊味道

　　二手煙、焚燒金紙香燭、油漆、殺蟲(chóng)劑、香水、廚房油煙等，刺激性氣味也可能是過(guò)敏原，應保持室內空氣流通，少用化學(xué)噴劑。

　　3、塵螨

　　塵螨可依附在枕頭、棉被甚至是寵物的皮毛里，除了注意居家環(huán)境清潔之外，可每?jì)芍芤淮?，使?5攝氏度的熱水清洗被單，或使用防塵螨的產(chǎn)品。

　　4、寵物

　　過(guò)敏原可能是寵物身上的毛，也有可能是依附其中的塵螨，建議家中寵物應盡量飼養于室外。

　　5、飲食

　　大部分無(wú)需太多禁忌，但如果家長(cháng)發(fā)現，寶寶吃了某些特定食物，身體會(huì )有不舒服的反應，則應盡量避免。

　　6、濕度

　　每當進(jìn)入梅雨季，門(mén)診的哮喘病患便暴增。建議居家可使用除濕設備或是空調，將室內濕度維持在55%以下，可以有效抑制塵螨的生長(cháng)。

　　7、藥物

　　遵照醫囑，吸入性甾體與白三烯受體拮抗劑可讓肺功能維持在正常范圍，需長(cháng)期使用。醫師會(huì )根據療效，逐步評估調整劑量，切勿自行停藥。

　　8、運動(dòng)

　　運動(dòng)可增加肺活量與體能，但應避免劇烈運動(dòng)，養成運動(dòng)前熱身的好習慣，從事戶(hù)外運動(dòng)也要注意氣溫與環(huán)境的變化。

　　9、情緒與壓力

　　因壓力與情緒不穩定也會(huì )誘發(fā)哮喘，所以當寶寶情緒激動(dòng)時(shí)需適時(shí)給予安撫。

　　寶寶哮喘發(fā)作臨床常見(jiàn)現象

　　哮喘寶寶容易出現夜咳的癥狀，而咳嗽會(huì )造成嘔吐，影響睡眠品質(zhì)。上呼吸道感染、咳嗽癥狀易超過(guò)兩周且不容易完全復原、喘鳴聲、呼吸急促、上氣不接下氣、說(shuō)不出話(huà)等，哮喘的輕重程度會(huì )有不同的表現方式，每個(gè)年齡層也會(huì )有不同的鑒別診斷。

　　一般2歲以下的寶寶呼吸有喘鳴聲，不一定就是哮喘，必須排除如細支氣管炎、早產(chǎn)兒肺病變、肺部發(fā)育不成熟、血管畸形壓迫氣管等疾病因素。另外像是胃食道反流，導致氣管內有異物，或是1歲以下的寶寶，容易將小東西放到嘴里，塞住氣管，同樣都會(huì )造成喘鳴現象，因此兒科醫師須更加細心診治。

　　細支氣管炎,是指呼吸道內的細小氣管發(fā)炎，氣管變得狹窄，影響寶寶的呼吸，而喘鳴聲則為氣流通過(guò)狹窄氣管所發(fā)出的聲音，主要以呼吸道融合病毒、副流感病毒、腺病毒等感染。最初，癥狀如同一般感冒，即咳嗽、流鼻涕并伴隨呼吸急促、哮喘、厭食等現象。若癥狀較嚴重，無(wú)法吸入足夠的氧氣，則會(huì )產(chǎn)生發(fā)紺現象（臉部、嘴唇、四肢末稍發(fā)紫）。

　　哮喘的檢查與治療

　　若是嬰幼兒有3次以上的細支氣管炎發(fā)作，且有家族過(guò)敏史及免疫球蛋白E指數過(guò)高，則很可能為哮喘寶寶。如果懷疑可能為哮喘，可以先做嘗試性的治療，使用支氣管擴張器及甾體激素藥物，觀(guān)察寶寶的癥狀是否能得到改善并定期追蹤與評估。

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　　過(guò)敏原測試

　　一般CAP測試，過(guò)敏程度分成0～6級，級數愈高體質(zhì)愈敏感，愈容易誘發(fā)氣喘發(fā)作。該測試既可以讓病童與家長(cháng)較明確了解過(guò)敏來(lái)源并避免接觸，也可作為“減免測試”的依據。

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　　保養用藥

　　主要是控制氣管發(fā)炎反應，長(cháng)期使用可以穩定肺功能。目前常用藥物為“吸入性甾體”與“白三烯受體拮抗劑”，吸入性甾體的藥效優(yōu)于白三烯受體拮抗劑，但是許多家長(cháng)對于甾體的使用有疑慮，就會(huì )選用只需口服且一天一顆像小糖果般的白三烯受體拮抗劑。原則上需長(cháng)期使用，醫師會(huì )根據療效，每3個(gè)月評估調整劑量，切勿自行停藥！

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　　口服甾體

　　治療哮喘的甾體分為口服和吸入兩種，口服甾體用于急性發(fā)作，因為容易出現滿(mǎn)月臉、高血壓、高血糖等副作用，且治標不治本，應盡量在一星期內停止用藥。

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　　支氣管擴張劑

　　當哮喘發(fā)作時(shí)，可借由支氣管擴張劑得到立即的舒緩。但同樣也只是治標，無(wú)法治療氣管發(fā)炎，若是過(guò)度依賴(lài)支氣管擴張劑緩解癥狀，不但無(wú)法治療哮喘，藥效還會(huì )越來(lái)越差。醫師建議，支氣管擴張劑頻繁使用時(shí)，宜改用吸入性甾體或白三烯受體拮抗劑。

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　　鼻腔、呼吸道與肺部的全面治療

　　哮喘治療并非只局限于氣喘，而是要從整個(gè)鼻腔開(kāi)始的氣道一起治療。因為控制不佳的過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎也會(huì )引發(fā)哮喘，全面性的護理才是治療氣喘的上上策。

　　治療哮喘的原則為“使用最少的藥物，減少日常發(fā)作的次數，以維持正常生活品質(zhì)”。大部分的患者只注重“急性”的治療，忽略保養用藥，結果反復發(fā)作只會(huì )愈來(lái)愈嚴重。一般小兒哮喘，及早發(fā)現規則治療，大都能有良好的控制。兒童階段肺部還會(huì )持續成長(cháng)，肺泡受的傷少，長(cháng)大后肺功能會(huì )較好。