哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺綜合征患者常以喘息、咳嗽為主要表現，難以鑒別。那么它們各自有何特征？在肺功能檢查中又有哪些鑒別點(diǎn)？
在呼吸科臨床診斷中，常會(huì )遇到哮喘和慢阻肺的鑒別，尤其是對于有吸煙史的成人患者。而當患者既有哮喘又有慢阻肺的臨床特征時(shí)，這是就是所謂的哮喘-慢阻肺綜合征（Asthma-COPDOverlapsyndrome:ACOS）。
雖然哮喘、慢阻肺和ACOS都是慢性氣道疾病，但是只有通過(guò)正確的診斷，患者才能接受正確的治療。本文便結合2016全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA,GlobalInitiativeforAsthma），與大家聊聊如何鑒別診斷哮喘、COPD和ACOS。
定義及描述
根據2016全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA,GlobalInitiativeforAsthma），哮喘、慢阻肺定義及ACOS臨床描述如下：
哮喘：哮喘是個(gè)異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征，臨床癥狀為喘息、胸悶、氣短、咳嗽，并隨著(zhù)時(shí)間和強度的不同而變化。
COPD：慢阻肺是以持續性氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對有害氣體和顆粒的異常慢性炎癥反應有關(guān)。急性加重和并存病導致個(gè)體疾病的嚴重程度的差異。
ACOS：ACOS以持續性的氣流受限為特征，伴有哮喘和慢阻肺的臨床特征的疾病。正如COPD和哮喘一樣，ACOS也是異質(zhì)性疾病，由于缺少大量的樣本人數研究，要正式定義ACOS，有待更多對其臨床特征表型及潛在機制的研究。
特征篇：哮喘vs.COPDvs.ACOS
肺功能檢查篇：哮喘vs.COPDvs.ACOS
鑒別時(shí)需注意3點(diǎn)：
1.在肺功能或者其他檢查結果出來(lái)后，必須重申回顧先前以臨床表現為依據的診斷，必要時(shí)修正診斷。單方面的肺功能檢查并不總是能確診，需要結合表1的臨床特點(diǎn)。
2.在做肺功能檢查時(shí)，仍需考慮患者是否已經(jīng)開(kāi)始接受治療或使用了吸入性糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴張劑對結果的影響，并且由于各地不同地方肺功能檢測技術(shù)水平的差異，檢查結果與實(shí)際結果差異可能很大，肺功能檢測規范化培訓也是一項需要重視的工作。
3.除了上述檢查之外，還有一些輔助檢查如皮膚點(diǎn)刺試驗、呼氣一氧化氮濃度分數（FENO）、血嗜酸性粒細胞、痰細胞學(xué)分析有助于診斷和評估初始、后續治療的反應性。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
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健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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