什么是哮喘？

　　簡(jiǎn)單講，哮喘（支氣管哮喘）是多種細胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性（就是敏感性增高）。當患者接觸到外界刺激后，支氣管容易出現收縮反應，表現為發(fā)作性呼吸困難。哮喘多數與過(guò)敏相關(guān)。

　　科學(xué)管理控制哮喘

　　有些患者自認為“我這周不喘了”、“我這月沒(méi)有夜間憋醒”、“我近幾天可以活動(dòng)了”……等等，就是哮喘控制了，就減藥或停藥了，過(guò)不了多長(cháng)時(shí)間再次出現喘憋、憋醒、活動(dòng)氣促等等，再次用藥治療，還自述藥物越來(lái)越不管用了，甚至急診就醫和住院的情況也增加了。像這些情況都是因為沒(méi)有規范長(cháng)期的治療和監測使得哮喘沒(méi)有良好控制造成的現象。

　　哮喘控制是指日間不喘、夜間不憋醒、活動(dòng)不受限、不使用緩解用藥、沒(méi)有急性加重、肺功能正常。如果前四項都能達標并且維持3個(gè)月以上，才稱(chēng)之為“完全控制”，才建議逐漸減藥降級治療，但要繼續監測病情，不斷評估控制水平。

　　哮喘屬于慢性氣道疾病，既然是慢性病就需要長(cháng)期用藥，切忌緩解癥狀后就停藥，一般來(lái)說(shuō)，每一個(gè)級別的治療方案需要堅持用藥3個(gè)月以上，經(jīng)過(guò)癥狀評估、肺功能測定以及氣道炎癥檢測后，在醫生指導下逐漸降級，有的患者也是可以停藥的。

　　哮喘發(fā)作應該如何急救？

　　如果身邊有人突發(fā)哮喘，不要驚慌失措，趕緊翻找患者的衣兜找到急救用藥（如萬(wàn)托林氣霧劑），哮喘患者應該隨身攜帶急救用藥以備不時(shí)之需。并立即著(zhù)手采取正確的急救措施：

　　1．讓患者坐下或是半臥狀，或讓其抱著(zhù)枕頭跪坐在床上，此時(shí)應該保持患者的腰向前傾，這樣有利于呼吸。

　　2．中-重度的哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼吸道阻塞，肺泡通氣不足，造成機體明顯缺氧，必須及時(shí)給予吸氧。當患者已出現嚴重呼吸困難、口唇、指甲青紫時(shí)更應盡快吸氧并適當給予相對大流量吸氧，如果有氧氣瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣通過(guò)鼻導管或面罩給患者吸入。

　　3．立即讓患者吸入手邊備用的速效支氣管舒張劑，如舒喘靈或沙丁胺醇(萬(wàn)托林)氣霧吸入，每次按壓1—2噴，每20分鐘給藥一次，觀(guān)察患者喘憋情況是否能緩解，第一個(gè)小時(shí)可先后給藥3次（每20分鐘一次），如果不能緩解，就應及時(shí)送醫院急診治療。

　　如果患者備有霧化吸入裝置，也可以使用沙丁胺醇（萬(wàn)托林）和/或異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè )）的霧化溶液進(jìn)行急救治療，每次一個(gè)標準劑量霧化吸入約5~10分鐘后觀(guān)察療效，如果不能緩解喘憋，20分鐘后也可重復吸入一個(gè)標準劑量，仍然不能緩解喘憋就需要急診就醫。

　　4．注意患者保暖，環(huán)境安靜，鼓勵其配合治療。

　　5．保證室內通風(fēng)，空氣新鮮，但沒(méi)有過(guò)堂風(fēng)。避免室內有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。

　　6．中度以上哮喘初次發(fā)作或重度/危重度急性發(fā)作，則需要向“120”急救中心呼救，請急救醫生前來(lái)救治。待病情穩定后，護送病人到醫院繼續診治。

　　怎樣防止哮喘急性發(fā)作？

　　避免接觸誘發(fā)因素是防止哮喘急性發(fā)作的前提，同時(shí)應該規范哮喘的基礎治療，充分的抗氣道炎癥治療也是降低急性發(fā)作風(fēng)險的重要方面。預防哮喘急性發(fā)作做好以下幾個(gè)方面：

　　1．避免接觸過(guò)敏原：有明確過(guò)敏原的患者應盡可能脫離過(guò)敏原；無(wú)明確過(guò)敏原者，哮喘發(fā)作時(shí)應查找與發(fā)作有關(guān)的因素。

　　2．避免受涼感冒：加強防寒耐寒的鍛煉，如用冷水洗臉、按摩鼻部，并隨季節的變化增減衣服。必要時(shí)可應用增加機體免疫力的藥物；去公共場(chǎng)所戴口罩。

　　3．避免接觸煙霧和環(huán)境刺激：哮喘患者應禁止吸煙，還應避免被動(dòng)吸煙。給予營(yíng)養豐富的清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚(yú)、蝦、蛋等。減少霧霾天氣外出或做好防護。

　　4．避免精神緊張和過(guò)度疲勞：緊張情緒會(huì )使機體內的組胺和致敏慢反應物質(zhì)(SRS-A)等生物活性物質(zhì)釋放，這些物質(zhì)會(huì )使迷走神經(jīng)興奮性增高，進(jìn)而引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘發(fā)作。為此哮喘患者要保持樂(lè )觀(guān)的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì )自我調節，保持心理平衡，避免情緒激動(dòng)。

　　5．切忌自作主張隨意用藥：目前社會(huì )上流傳治療哮喘的藥物及方法很多，提醒患者應在專(zhuān)科醫師的指導下用藥，不要單純根據廣告宣傳自行用藥。不明成份、無(wú)生產(chǎn)批號的藥物不能濫用，并且應注意防止偏方藥物的毒副作用。