病情描述
家長(cháng):天氣慢慢變冷,5歲的兒子近一個(gè)月來(lái)咳嗽不斷??人远喟l(fā)在夜間或凌晨,而且越咳越厲害,白天爬樓梯時(shí)也會(huì )咳嗽加重。到醫院做胸部X線(xiàn)攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常,醫生也開(kāi)了很多抗生素及止咳藥,又掛了幾天頭孢,絲毫沒(méi)有減輕孩子夜里咳嗽的癥狀。這是為什么呢?
從家長(cháng)反映的癥狀來(lái)看,醫生初步診斷:孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘。
小兒咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthmainchildren)是一種特殊類(lèi)型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現,無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性。古代醫籍無(wú)此病名,可參見(jiàn)于中醫現代文獻“哮咳”“風(fēng)咳”等。
常表現為夜間(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、痰少或運動(dòng)后咳嗽加重,臨床無(wú)感染征象。
家長(cháng)如何辨別?
?一般來(lái)說(shuō),感冒引起的咳嗽很少超過(guò)兩周的,如果孩子超過(guò)兩周的反復咳嗽,并在夜間或運動(dòng)后,天氣變化時(shí)特別明顯,家長(cháng)就要提高警惕孩子是否存在咳嗽變異性哮喘。
?其次,有些孩子有皮膚過(guò)敏性濕疹史,有家族過(guò)敏性疾?。ㄈ邕^(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等)或哮喘病史的。
?再次,孩子精神無(wú)異,吃得好,但用了消炎抗生素并沒(méi)有效果。
忽視或拖延治療,后果很?chē)乐?/strong>
如果孩子出現以上的情況,不能得到及時(shí)的診斷和有效的治療,多數患兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可發(fā)展為典型哮喘,出現喘息。很多孩子在患病1~3年后出現反復咳嗽、氣促、呼吸喘鳴音等癥狀,往往到此時(shí)才會(huì )引起家長(cháng)的注意。
咳嗽變異性哮喘
癥狀區別典型哮喘
只咳不喘
又咳又喘
如若發(fā)展成為哮喘,患兒呼吸道持續存在變態(tài)反應性的炎癥,支氣管上皮腫脹,使得氣道內皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人。因此,對于各種外界刺激物感應性增高,稍有刺激就發(fā)生哮喘,而且哮喘很難治愈。
如何預防和治療“咳嗽變異性哮喘”
西醫診治
變異性哮喘患兒在確診后,治療咳嗽變異性哮喘的原則與哮喘相同,因發(fā)病機制與哮喘病相同,都是存在氣道慢性變態(tài)反應性炎癥及氣道高反應性的病理改變,所以,較長(cháng)期地應用控制藥物,例如吸入激素或白三烯受體拮抗劑,能取得較好療效,療程可較治療哮喘時(shí)間短。
一般初始治療一個(gè)月后需要復診評估。若咳嗽癥狀無(wú)改善需要進(jìn)一步檢查排除一些其它導致慢性咳嗽的疾病,如異物吸入,肺結核,遷延性支氣管等等。
同時(shí),家長(cháng)也要格外注意,當孩子的咳嗽癥狀改善后也不能擅自停藥、減藥,需要在醫生指導下治療一段時(shí)間。
中醫診治
中醫認為其癥候特點(diǎn)是風(fēng)、熱、痰三者相兼為患,故病情復雜而遷延難愈。治療上宜采用祛風(fēng)解痙、清肺化痰、順氣降逆之法,可采用清肺、祛風(fēng)、止咳之中藥方,藥用炙麻黃、連翹、杏仁、蟬蛻等。痰多者加浙貝母;咳嗽日久者加丹參;動(dòng)則汗多,面色少華,平素易感冒等偏肺脾氣虛者,加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。
食療調理
百果豆沙藏枇杷
食材:大枇杷20個(gè),百果糖料30克,赤豆沙50克,蜜餞生山楂5克,瓜子仁5克,白糖50克,濕淀粉、糖桂花各適量。
功效:平喘鎮咳、潤肺生津。
雙汁山藥蛋黃湯
食材:甘蔗汁30克,石榴汁20克、生山藥40克,生雞蛋黃4只。
功效:滋陰益氣、止咳平喘。
銀杏豬肉湯:
食材:瘦豬肉100克,銀杏10克,羅漢果1個(gè),甜杏仁5克,桑白皮10克。
功效:滋陰清肺、止咳定喘。
如何進(jìn)行家庭預防+養護
咳嗽變異性哮喘是一種慢性病,病情會(huì )因為一些誘發(fā)因素,反復發(fā)作,若想將病情得到有效控制,不光要靠有效的治療,還要靠日常生活中從細節注意,從小事就開(kāi)始預防。
1.積極查找致敏原。要仔細觀(guān)察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接觸。平時(shí)要注意清潔床單、被子、枕頭、毛絨玩具及空調,不要養寵物,不要接近有香味的花,家中不要點(diǎn)蚊香,避免過(guò)敏原誘發(fā)哮喘和鼻炎。
2.避免誘因??人宰儺愋韵l(fā)作的誘因可有三種可能:一是氣候改變,冬春季為高發(fā)期,冷空氣刺激為主要誘因,因而要作好保暖防護,特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖和并戴上口罩;二是運動(dòng)后咳嗽加重,因而有此類(lèi)哮喘患兒要避免劇烈運動(dòng);三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作,因而要盡量使患兒保持情緒穩定。
3.增強機體免疫功能??人宰儺愋韵瓕?shí)質(zhì)是哮喘,而哮喘是變態(tài)反應性疾病,即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。
祛痰鎮咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥6祛痰鎮咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥13疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥88疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥38清熱解表,止咳化痰。用于內熱肺火,外感風(fēng)熱引起的身熱咳嗽,氣促痰多,煩燥口渴,大便干燥。
健客價(jià): ¥17宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價(jià): ¥14.2潤肺定喘,祛痰止咳。用于咳嗽,痰多,氣喘。
健客價(jià): ¥10清熱解表,止咳化痰。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,發(fā)熱惡風(fēng),頭痛鼻塞,咽喉腫痛,咳嗽,周身不適。
健客價(jià): ¥6.5清熱解表,止咳化痰。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。
健客價(jià): ¥8清熱解表,止咳化痰。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見(jiàn)發(fā)燒惡風(fēng)、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。
健客價(jià): ¥7清熱解表,止咳化痰。用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。
健客價(jià): ¥9.5降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥32.33降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥30降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥13止咳祛痰。用于風(fēng)寒咳嗽,痰多氣逆。
健客價(jià): ¥7.5疏風(fēng)散寒,宣肺解表,鎮咳祛痰。用于風(fēng)寒咳嗽,嘔吐,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥18清熱解表,止咳化痰。用于感冒發(fā)燒,頭疼鼻塞,傷風(fēng)咳嗽,咽喉腫痛,四肢倦怠,流行性感冒。
健客價(jià): ¥7.6解表清熱,止咳化痰。用于感冒或流感發(fā)熱,頭痛鼻塞,傷風(fēng)咳嗽,咽痛,肢痛。
健客價(jià): ¥10清熱化痰、止咳平喘、用于急性支氣管炎及慢性支氣管炎急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥8.5清肺化痰,止咳利咽。用于肺熱久咳挾風(fēng)所致的咳嗽痰稠,咽癢,喉痛,口干。
健客價(jià): ¥36.5解表清熱,止咳化痰。用于感冒或流感發(fā)熱,頭痛鼻塞,傷風(fēng)咳嗽,咽痛,肢痛。
健客價(jià): ¥10.63清肺化痰,止咳利咽。用于肺熱久咳挾風(fēng)所致的咳嗽痰稠,咽癢,喉痛,口干。
健客價(jià): ¥39.5清熱化痰,止咳潤肺。用于痰熱阻肺所致的咳嗽痰多;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳祛痰。用于風(fēng)寒咳嗽,痰多氣逆。
健客價(jià): ¥19