當一個(gè)兒童被確診為哮喘后，父母通常有很多想要咨詢(xún)的問(wèn)題。哮喘有多嚴重?隨著(zhù)兒童的成長(cháng)能擺脫它嗎?如何治療?這些問(wèn)題很難給出確切的答案，哮喘對于不同的兒童影響不同。
在澳大利亞，哮喘是最常見(jiàn)的一種慢性?xún)和诩膊?，超過(guò)10%的兒童受其影響。其特點(diǎn)是下氣道炎癥和反復發(fā)作，往往由刺激物引發(fā)，如病毒、過(guò)敏原、大笑甚至運動(dòng)。這就是氣道平滑肌的收縮引發(fā)喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽癥狀。
哮喘的嚴重程度從輕微、間歇性到危及生命。絕大多數(75%)的孩子有輕微的癥狀，不到5%的兒童有嚴重哮喘，有的兒童不幸死于該病。2014年，6名14歲以下的兒童和5名15至25歲的患者死于哮喘。
哮喘嚴重程度取決于癥狀發(fā)作的頻率(每天、每周、小于六周、大于六周)，控制癥狀所需的藥物只用于六歲以上兒童的肺功能測試。
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他們會(huì )因成長(cháng)擺脫哮喘嗎?
哮喘的自然史在兒童之間也各不相同。癥狀可能在任何年齡出現，可能會(huì )持續或停止，然后很多年后也可能復發(fā)。絕大多數(70%)患有哮喘的年輕人是在他們學(xué)齡前期出現反復喘息癥狀。然而，在澳大利亞的大型縱向研究中，伴有輕度間歇性哮喘的三分之二的兒童在成人后未出現哮喘癥狀。
那些在童年階段出現持續或嚴重哮喘或也對花粉過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，不太可能在長(cháng)大后擺脫哮喘。童年階段患有哮喘的患者在成年后有癥狀復發(fā)的風(fēng)險，并且晚年患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險更高。
5歲以下的幼兒面臨診斷困境。呼吸道病毒感染引發(fā)的喘息是幼兒一種常見(jiàn)的癥狀。他們的呼吸方式不滿(mǎn)足測試需要，因此無(wú)法對他們進(jìn)行肺功能測試。肺功能測試可以幫助診斷年齡較大的兒童哮喘患者。一些醫生稱(chēng)之為“病毒-誘發(fā)喘息”，而另一些人則稱(chēng)之為“間歇性哮喘”，這無(wú)疑會(huì )導致混亂。
大多數的兒童不會(huì )患上哮喘，哮喘預測指數用來(lái)幫助識別那些較低風(fēng)險的兒童。無(wú)喘息（感冒引發(fā)的除外），無(wú)家族哮喘史，無(wú)花粉過(guò)敏或濕疹史可以幫助預測不會(huì )患哮喘的人群。
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如何治療？
治療包括兩個(gè)主要的治療組來(lái)控制哮喘癥狀和控制發(fā)作。首先，使用能放松氣道平滑肌、疏通氣道的吸入劑，會(huì )改善發(fā)作癥狀，如沙丁胺醇。
第二，預防劑(或控制劑)藥物旨在減少呼吸道基底的炎癥反應，從而減少對刺激的敏感性。預防劑的主要治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素(類(lèi)固醇激素)，有些兒童可以口服藥片控制哮喘。
通過(guò)針對引發(fā)哮喘的炎癥通路的特定分子，新的治療方法被應用于治療特定亞組患者，如患有嚴重哮喘或運動(dòng)-誘導癥狀的患者。
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治療存在的問(wèn)題
不幸的是，治療哮喘時(shí)最大的問(wèn)題之一是患者未正確吸入藥物或使用劑量不足造成的頻繁用藥。
吸入劑的使用應通過(guò)專(zhuān)業(yè)教授，如果不正確地使用吸入劑，將導致藥物無(wú)法正確傳送到肺部。澳大利亞的國家哮喘委員會(huì )利用信息視頻說(shuō)明吸入劑的使用技術(shù)。
所有哮喘患者應該從他們的醫生或護士那得到一份明確的書(shū)面哮喘行動(dòng)計劃，上面說(shuō)明定期服用何種藥物，按需服用何種藥物，以及何時(shí)尋醫檢查。應該是每六個(gè)月檢查一次。學(xué)校(或幼兒園)也應該有一個(gè)為每位哮喘兒童制定的急救計劃。
對于哮喘患者來(lái)說(shuō)，減少環(huán)境暴露對減緩癥狀有益，如減少暴露于二手煙霧，減少暴露于過(guò)敏原，如寵物或塵螨。
我們進(jìn)行的短期和中期治療都是很好的，但不幸的是無(wú)法治愈哮喘，且治療中斷后無(wú)法防止未來(lái)發(fā)作。
研究哮喘是為了更好地了解病因，讓我們有能力為每個(gè)孩子制定預防策略和個(gè)體化治療。哮喘的診斷和適當的治療，不應成為孩子們做自己想做的事的阻礙。
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