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【科普】長(cháng)期咳嗽 警惕“咳嗽變異性哮喘”

2017-03-14 來(lái)源:呼吸管家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽變異性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯,大部分患者肺通氣功能完全正常,因此僅根據肺功能的改變難以做出判斷。

  張阿姨自從去年年底霧霾過(guò)后就出現了咳嗽的癥狀,至今已經(jīng)3個(gè)月了,用了很多消炎、止咳藥都不見(jiàn)好轉,無(wú)奈只有到醫院就診,醫生給她做了肺功能加氣管舒張試驗后,診斷為咳嗽變異性哮喘。那么咳嗽變異性哮喘究竟是一種什么病呢?

  咳嗽變異性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí),有5%~6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。

  由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點(diǎn)缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復發(fā)作的咳嗽(超過(guò)1個(gè)月)應該想到該病的可能??人钥赡苁窍奈ㄒ话Y狀,主要為長(cháng)期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節性,以春秋為多?;颊呔驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間,幾乎沒(méi)有療效,而應用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。

  咳嗽變異性哮喘患者肺功能下降程度不如典型哮喘明顯,大部分患者肺通氣功能完全正常,因此僅根據肺功能的改變難以做出判斷。對疑診咳嗽變異性哮喘的患者可以進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗。對于第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者,行支氣管激發(fā)試驗,FEV1<70%者,行支氣管舒張試驗,另外,利用呼氣峰流速儀測定峰值呼氣流速(PEF),是一種簡(jiǎn)易、便攜式的肺功能動(dòng)態(tài)監測方法,操作方便,價(jià)格適中,陽(yáng)性判斷標準是日內(或2周)變異率≥20%,以陽(yáng)性判定為氣道高反應性來(lái)診斷咳嗽變異性哮喘。

  明確了診斷,張阿姨通過(guò)吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素,很快就控制了咳嗽癥狀,恢復了健康。不過(guò)醫生提醒她,不咳嗽了也要堅持用藥,這個(gè)疾病的治療不能小于8周哦。

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