兒童哮喘患病率上升上海最明顯

　　哮喘是兒童呼吸道的常見(jiàn)病，其患病率有上升趨勢。相關(guān)數據顯示，我國哮喘患病率每10年呈10%左右的速度增加，2009年我國城區0-14歲兒童哮喘總患病率為3、01%。華東地區最高（4、20%），東北地區最低（2、0%），不同城市以上海最高（7、57%）、拉薩最低（0、48%），由此可見(jiàn)地域因素在兒童哮喘的發(fā)病中也占有重要位置。如何幫助患兒及其家庭去避免這些因素，首先讓我們來(lái)了解下兒童哮喘高危因素。

　　1、遺傳因素

　　哮喘是多基因的遺傳病，具有家族聚集傾向。研究表明父母中一方患有哮喘的兒童，患哮喘的幾率是正常兒童的2-5倍，父母雙方均患有哮喘的兒童則是正常兒童的10倍。

　　2、環(huán)境誘發(fā)因素

　　與兒童哮喘相關(guān)的過(guò)敏原存在地區差異，并且隨氣候、季節、居室和衛生的不同而種類(lèi)不一。眾多研究顯示持續哮喘往往與暴露室內環(huán)境的過(guò)敏原有關(guān)，例如在溫濕地區，塵螨過(guò)敏是哮喘最強的危險因素，80%以上哮喘患者存在對塵螨的過(guò)敏。在城市家庭中，蟑螂也是與哮喘相關(guān)的優(yōu)勢過(guò)敏原之一?；ǚ圻^(guò)敏可以成為急性哮喘加重的觸發(fā)因素。而在干燥的環(huán)境條件下，最強的危險因素是對鏈格孢屬真菌的過(guò)敏。

　　國內外指南和研究也提及吸煙對兒童哮喘的影響，特別是母親孕期的吸煙對兒童哮喘的發(fā)病有著(zhù)很大的影響。有研究建議哮喘成人停止吸煙，脫離煙霧環(huán)境以及減少室內外污染物和刺激物的暴露等，這些回避性措施同樣都可以在哮喘兒童中進(jìn)行嘗試。

　　3、食物致敏因素

　　食物過(guò)敏因素多見(jiàn)于牛奶和雞蛋白的過(guò)敏。嬰兒濕疹最重要的過(guò)敏因素與牛奶蛋白有關(guān)，過(guò)敏成分包括酪蛋白和β-乳清蛋白。市場(chǎng)上針對這部份兒童，推薦“部分水解奶粉”或“深度水解奶粉”，以減輕牛奶蛋白誘發(fā)兒童過(guò)敏性疾病。此外，尚要注意其他食物過(guò)敏因素，例如花生等堅果、海鮮類(lèi)食物的過(guò)敏等。

　　4、感染

　　兒童哮喘的發(fā)作有時(shí)與感染因素相關(guān)，其中主要與病毒（尤其呼吸道合胞病毒、鼻病毒）、支原體感染等有關(guān)。

　　5、運動(dòng)

　　運動(dòng)時(shí)由于熱丟失和水分的丟失、炎癥反應與炎癥介質(zhì)釋放、以及通過(guò)神經(jīng)反射機制等而誘發(fā)哮喘?；純阂话阍趧×疫\動(dòng)數分鐘時(shí)開(kāi)始出現胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難，運動(dòng)停止后5～10min癥狀達高峰，30～60min內自行緩解。

　　孩子為什么總是在咳？

　　身為家長(cháng)的你是否一直在問(wèn)，為什么孩子總是咳，喉嚨聽(tīng)上去有痰聲，卻又咳不出來(lái)？吃了一大堆鎮咳藥還是沒(méi)止咳？對此兒童醫院呼吸科董曉艷副主任醫師解釋?zhuān)蟛糠中嚎人允怯珊粑赖姆置谖?ldquo;痰“增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒(méi)有排出，進(jìn)入呼吸道的細菌就會(huì )在痰液里快速繁殖導致繼發(fā)感染。然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。

　　兒童咳嗽咯痰時(shí)，應以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會(huì )。隨著(zhù)呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮咳”。如果用中樞鎮咳藥的話(huà)，容易出現痰液阻塞呼吸道，導致兒童呼吸困難。中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

　　兒童咳嗽選用的祛痰止咳藥物，應盡量成分單一，保證安全性更高，避免造成藥物的重復使用而使藥物過(guò)量。如鹽酸氨溴索成分的止咳祛痰藥，祛痰安全性好，可以有效溶解、稀釋、排除痰液，從而有效緩解咳嗽等不適，并且能夠防止新的痰液產(chǎn)生。另外，一些不含蔗糖的止咳祛痰藥也不容易造成蛀牙，1歲以上兒童就可以服用，增加了服藥依從性。

　　[科學(xué)止咳小貼士]

　　咳嗽早期也需祛痰。兒童咳嗽早期有些咯痰現象不太明顯，但這并不說(shuō)明痰液就不存在，如果沒(méi)有盡早進(jìn)行祛痰治療，導致痰液滯留在氣道內，反而會(huì )加重咳嗽癥狀，延誤病情。

　　慎用鎮咳藥。因為有些鎮咳藥含有可待因等成癮性中樞鎮咳成份，小兒是不宜使用的，嬰幼兒更是忌用此類(lèi)藥物。痰多患者禁用強力鎮咳藥治療。

　　切勿濫用抗生素。很多心急家長(cháng)常常要求醫生用抗生素來(lái)給孩子立刻止咳?？股蒯槍毦腥?，解決不了病毒感染引起的咳嗽，長(cháng)期濫用抗生素易產(chǎn)生耐藥性。

　　莫聽(tīng)信偏方。媽媽普遍認為偏方副作用較小。其實(shí)很多偏方“魚(yú)龍混雜”，針對性不強，用量難以控制，甚至加重病情，反而得不償失。

　　護理要得當。兒童咳嗽期間，家中保持適宜的室內溫度及濕度；讓孩子保持充足睡眠及合理飲食；盡量少到或避開(kāi)人多并且相對封閉的環(huán)境。