什么哮喘？

　　哮喘是一種表現反復發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

　　哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現為反復發(fā)作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學(xué)習、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長(cháng)發(fā)育。

　　不少兒童哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動(dòng)能力，嚴重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。

　　10位專(zhuān)家解讀寶寶哮喘常見(jiàn)問(wèn)題

　　專(zhuān)家一：王方勇

　　北京首兒李橋兒童醫院呼吸哮喘科主任，主任醫師

　　問(wèn)1：診斷哮喘的依據是什么？現在有醫生很簡(jiǎn)單就可以給孩子戴上“哮喘”“過(guò)敏體質(zhì)”等的帽子。哮喘可以預防嗎？

　　答：哮喘診斷的依據簡(jiǎn)單的說(shuō)有幾條：

　　1、明確的癥狀；

　　2、明確的體征；

　　3、支氣管擴張劑使用后癥狀能迅速緩解；

　　4、肺功能檢測支持哮喘診斷；

　　5、除外其他可以引起喘息的疾病。

　　但是，診斷哮喘不是輕易診斷的，尤其是第五條不容易做到，所以我們診斷哮喘持慎重態(tài)度，鑒于哮喘引起的病理性改變較麻煩，會(huì )給肺功能造成不良影響，所以我們一般按照診斷從嚴，治療放寬的態(tài)度。哮喘的預防主要是預防過(guò)敏原，增強體質(zhì)，長(cháng)期控制即可。

　　問(wèn)2：孩子哮喘適合做什么運動(dòng)？

　　孩子四歲，過(guò)敏性鼻炎，對塵螨過(guò)敏，近二個(gè)月來(lái)咳嗽不斷，有時(shí)咳的嚴重，有時(shí)只是輕微的咳。這樣的孩子是不是很容易哮喘呢？平時(shí)該注意哪些方面？哪些運動(dòng)比較合適？

　　答：很有可能是哮喘或者是咳嗽變異性哮喘，勤晾曬被褥，衣服，或孩子接觸的各種物品，保持室內衛生，如果是單是塵螨過(guò)敏，可以做脫敏治療。癥狀完全控制后，最好的運動(dòng)方式是游泳。

　　問(wèn)3：喝中藥會(huì )引起過(guò)敏嗎？

　　寶寶三歲，哮喘已緩解，目前在配合中醫推拿及中藥。大夫說(shuō)中醫等他發(fā)病或者不發(fā)病入秋再開(kāi)始喝。中藥不會(huì )導致他過(guò)敏吧？這種小兒哮喘可痊愈嗎？

　　答：中藥也可能引起過(guò)敏，每個(gè)人的體質(zhì)都不一樣。大部分孩子經(jīng)過(guò)正規治療，都可以長(cháng)期緩解的，對肺功能也沒(méi)有太大的影響，家長(cháng)們要堅定治療的信心，與醫護人員保持長(cháng)期的聯(lián)系。

　　問(wèn)4：怎樣預防和避免哮喘，是否肥胖兒和過(guò)敏體質(zhì)容易得哮喘？

　　答：預防和避免哮喘較困難，建議做到以下幾點(diǎn)：

　　1、多了解哮喘相關(guān)知識，可到當地權威醫院哮喘科室咨詢(xún)；

　　2、盡量查找過(guò)敏原，避免過(guò)敏原接觸；

　　3、加強鍛煉；

　　4、規范長(cháng)期控制哮喘。肥胖兒和過(guò)敏體質(zhì)容易出現哮喘。

　　問(wèn)5：寶寶長(cháng)大后哮喘會(huì )消失嗎？寶寶得哮喘2年，發(fā)作時(shí)一用藥就好，長(cháng)期用藥有什么副作用？長(cháng)大后哮喘會(huì )消失嗎？另外想問(wèn)中醫和西醫哪樣治療更好？

　　答：哮喘控制后有時(shí)候可能出現反復，不要太緊張。順爾寧副作用很小，霧化吸入中激素使用量應該較低，避免不必要的副作用。哮喘消失較難，但是可以有效控制?？刂葡梦麽t，調理身體用中醫。

　　專(zhuān)家二：冀連梅

　　北京和睦家醫院藥劑師

　　問(wèn)6：哮喘寶寶發(fā)燒可以用美林嗎？

　　近期我身邊很多寶寶包括我自己的寶寶都有發(fā)燒的情況，多數是病毒引起的，有反復低燒，有高燒到39甚至40度的，多數媽媽就給美林吃，但是美林退燒快，會(huì )反復，反復之后多數媽咪就抱著(zhù)去醫院吊水了，說(shuō)是怕燒壞腦子。退燒使用美林安全嗎？

　　答：美林可以用于6個(gè)月以上幼兒退燒，美林不良反應包括可能會(huì )誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的幼兒應慎用。美林按推薦劑量使用安全。兒童發(fā)燒容易反復，這很正常。用退燒藥把體溫控制在38、5度以下不會(huì )燒壞腦子。吊水對病毒性感冒沒(méi)有幫助，如果持續高燒3天以上，需要看醫生明確診斷

　　問(wèn)7：哮喘需要口服或注射激素治療嗎？

　　答：長(cháng)期口服或注射激素的副作用是全身性的，包括：向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，水牛背，抑制免疫造成人體易感染疾病，傷口不易愈合，股骨頭壞死（非典時(shí)不少患者因此留下后遺癥），誘發(fā)消化道出血等，兒童長(cháng)期使用的話(huà)還易造成生長(cháng)抑制。哮喘應使用激素吸入劑治療，局部吸入很少有全身性副作用。

　　專(zhuān)家三：首都兒科研究所過(guò)敏與哮喘醫患聯(lián)盟

　　問(wèn)8：有哪些癥狀可懷疑是哮喘？

　　答：哮喘癥狀包括：咳嗽（通常發(fā)生在晚上或早晨），喘息（呼氣時(shí)高音調的哨笛聲），氣促（感到空氣不夠用，呼吸很困難），胸悶（感覺(jué)好像有什么東西壓在了胸上），呼吸困難引起失眠，不能參加體育活動(dòng)。并非所有患者都會(huì )氣喘，很多人只有咳嗽。這些可由環(huán)境因素、運動(dòng)、上呼吸道感染等誘發(fā)。

　　問(wèn)9：兒童過(guò)了青春期后哮喘就會(huì )好嗎？

　　答：大約一半的哮喘兒童在10~20歲之間會(huì )停止發(fā)作，與支氣管的成熟和管徑增大有關(guān)，但少數人在成年后會(huì )復發(fā)。哮喘癥狀較輕的臨床治愈較易，經(jīng)常發(fā)作較嚴重的患者機會(huì )較低。兒童哮喘治療目標是減少發(fā)作次數，減輕發(fā)作程度，預防和控制其發(fā)作，使患兒生長(cháng)發(fā)育不受影響。

　　問(wèn)10：為什么有醫生說(shuō)我孩子是毛細支氣管炎，有醫生說(shuō)我孩子是哮喘？

　　答：很多病的診斷都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。毛細支氣管炎好發(fā)于2-6個(gè)月嬰兒，第一次嬰幼兒喘息可能是毛細支氣管炎，而出現多次喘息就可能是哮喘。所以可能第一次醫生診斷的為“毛細”而后多次喘息后醫生診斷為“哮喘”。

　　專(zhuān)家四：崔玉濤

　　北京和睦家醫院兒科主任

　　問(wèn)11：氣道霧化治療后怎么護理寶寶？

　　答：對于患有支氣管哮喘的兒童或急性毛細支氣管、急性喉炎等病癥，才會(huì )推薦使用霧化吸入激素治療。氣道霧化屬于局部治療之一，言外之意，對人體內部器官不會(huì )產(chǎn)生不良影響?，F在的霧化吸入激素非常安全。需要注意的是：霧化吸入后，及時(shí)用清水清洗眼睛和清水漱口。

　　問(wèn)12：我們家兒子有哮喘，冬天最難過(guò)。請問(wèn)有什么好辦法能讓哮喘不發(fā)作？

　　答：哮喘多為過(guò)敏引起，尋找過(guò)敏源是確定哮喘原因的最主要辦法，去除過(guò)敏源并積極使用激素霧化吸入治療可有效控制哮喘。

　　專(zhuān)家五：李春濤

　　北京瑪麗婦嬰醫院兒科專(zhuān)家

　　問(wèn)13：寶寶支氣管炎后喘是哮喘嗎？寶寶之前患過(guò)支氣管炎，但現在不咳嗽有時(shí)嗓子有喘的聲音，請問(wèn)會(huì )是哮喘嗎？

　　答：幼兒患下呼吸道咳和喘，通?？煞謨煞N類(lèi)型：一種由反復病毒感染誘發(fā)病兒喘息，這種病兒可診斷哮喘性支氣管炎或喘息性支氣管炎，屬自限性疾病，其發(fā)病年齡在1歲以下，至3～6歲后咳喘逐漸消除；另一種是哮喘，也多在1歲內發(fā)病，反復發(fā)作咳喘，其誘發(fā)因素也與呼吸道病毒感染有關(guān)，病兒多伴有過(guò)敏現象，表現有過(guò)敏性鼻炎，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢，反復揉鼻部而使鼻下三分之一處出現橫線(xiàn)，眼眶下有灰藍色環(huán)、濕疹等。因此嬰幼兒反復喘鳴是否演變成哮喘決定于病兒是否伴有過(guò)敏因素。治療應對癥支持治療。

　　專(zhuān)家六：馬煜

　　首都兒科研究所哮喘中心高年主任醫師

　　問(wèn)14：“異地療法”治療哮喘可靠嗎？

　　答：過(guò)敏性哮喘有一種治療，就叫“異地療法”，是說(shuō)有過(guò)敏的孩子，在轉換了一個(gè)新環(huán)境情況下，由于對新環(huán)境中的過(guò)敏原不敏感，而致敏尚需要一定的過(guò)程，那么這孩子在剛到新環(huán)境中哮喘的發(fā)作明顯減輕！

　　問(wèn)15：父母有哮喘史會(huì )遺傳給孩子嗎？

　　答：哮喘病有一定的遺傳傾向，主要遺傳的是過(guò)敏體質(zhì)。大致說(shuō)：父母一方有哮喘則孩子有20%的哮喘可能性，父母雙方都哮喘孩子有60%哮喘可能性，父母雙方都沒(méi)有哮喘孩子6%哮喘可能性。

　　問(wèn)16：霧化的藥物是激素么？治療哮喘的藥是否都有激素呢？想盡量避免給孩子使用激素和抗生素類(lèi)的藥物。中醫是否會(huì )好一些呢？所謂的三伏貼會(huì )不會(huì )對這樣的病有療效？怎樣避免不留病根？

　　答：霧化的藥物有激素和擴張氣道兩種，喘發(fā)作時(shí)兩種都要使用。哮喘藥物也有非激素類(lèi)的，即便是吸入激素，也是很安全的。中醫和三伏貼還是作為輔助治療。如果是過(guò)敏體質(zhì)，是不太容易去根的。但是，給予相關(guān)的治療，會(huì )有利于病情的恢復。

　　專(zhuān)家七：張思萊

　　兒科專(zhuān)家，長(cháng)期從事兒科工作

　　問(wèn)17：支氣管炎哮喘能治斷根嗎？我女兒從小體質(zhì)就很不好，不知道該如何增強她的體質(zhì)呢？

　　答：如果是哮喘很難去根，因為這是過(guò)敏的疾患，但是家長(cháng)可以做好預防。對于過(guò)敏體質(zhì)的孩子往往會(huì )營(yíng)養不良，可能與家長(cháng)盲目禁食有關(guān)，因此家長(cháng)必須要學(xué)會(huì )食物替代的辦法，如孩子對一些海鮮過(guò)敏，就要選擇畜肉一類(lèi)的食品彌補。保證孩子的營(yíng)養供給。

　　專(zhuān)家八：鐘桂榮

　　北京瑪麗婦嬰醫院特聘專(zhuān)家

　　問(wèn)18：怎么能夠盡量避免哮喘發(fā)作？

　　我兒子現在兩歲九個(gè)月，一年前診斷為哮喘。前期早晚各吸一次萬(wàn)托林和輔舒酮，控制住以后每天吸一次輔舒酮，但每次感冒還是喘，吸藥已堅持了一年，這三個(gè)月一直吃匹多莫德片好，還不錯，一直沒(méi)喘，可是這幾天又開(kāi)始咳嗽，昨天明顯聽(tīng)到喘的聲音。真不知道該怎么辦，能不能根治呀？

　　答：小兒哮喘是一種過(guò)敏性疾病，特別在春天季節容易復發(fā)，您平時(shí)需注意避免讓寶寶接觸魚(yú)蝦蟹，羊肉等易致敏的食物，可以帶孩子去醫院做皮膚過(guò)敏源試驗，盡量尋找過(guò)敏源，少接觸或不接觸這類(lèi)物質(zhì)，即可有效避免哮喘發(fā)作。另外，您家里要常備一些藥物，如止咳藥氨茶堿，優(yōu)喘平或氣霧劑喘安寧等，寶寶急性發(fā)作時(shí)，可以隨時(shí)使用。

　　專(zhuān)家九：張永明

　　中日友好醫院呼吸內科醫生

　　問(wèn)19：哮喘用藥治療影響身高咋辦？

　　答：兒童期應用吸入糖皮質(zhì)激素治療持續期哮喘4年以上，成年后身高可能會(huì )降低1、2cm左右！2012年9月6日中國醫學(xué)論壇報對新英格蘭醫學(xué)雜志發(fā)表的結果進(jìn)行了報道!但如果兒童哮喘不使用控制藥物會(huì )導致反復嚴重發(fā)作，缺氧會(huì )對兒童生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生更大影響!吸入激素為主的治療對中重度哮喘兒童及成人都是適用且利大于弊的!

　　問(wèn)20：哮喘治療的理想目標是什么？

　　答：哮喘管理的目標是達到和維持哮喘控制，即：無(wú)白天癥狀，無(wú)活動(dòng)受限，無(wú)夜間癥狀或憋醒，不需使用萬(wàn)托林等緩解藥物，肺功能接近正常，無(wú)哮喘急性發(fā)作!哮喘的最重要發(fā)病機制是氣道炎癥和氣道高反應性，通過(guò)吸入激素為主的規律抗炎維持治療，可有效抑制氣道炎癥，3年后可使3成患者氣道高反應消失!

　　專(zhuān)家十：楊明

　　北京和睦家醫院兒科醫生

　　問(wèn)21：哮喘性肺炎怎么用藥？我家寶寶三歲，七個(gè)月時(shí)得過(guò)哮喘性肺炎，治愈后醫生開(kāi)了噴兩年的激素藥，以后有時(shí)感冒也會(huì )有點(diǎn)喘，是不是不用管了，還是得繼續噴那種激素藥？

　　答：七個(gè)月時(shí)不應診斷哮喘性肺炎，您說(shuō)的情況可能是喘息性支氣管炎或者毛細支氣管炎，孩子目前快三歲了，如果每次呼吸道感染都有喘的表現，會(huì )參照哮喘進(jìn)行治療，感冒時(shí)有喘的癥狀，通常需要短期吸入少量支氣管擴張劑，或合并使用霧化吸入的激素，具體情況應由醫生來(lái)決定。