支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，哮喘反復發(fā)作會(huì )嚴重影響兒童的健康和生活質(zhì)量。根據GINA委員會(huì )報告,全球大約有3億例哮喘患兒，并且其患病率仍在上升，特別是在發(fā)展中國家和年幼兒童。全國哮喘協(xié)作組對中國16城市兒童哮喘患病率20年對比研究顯示近20年來(lái)兒童哮喘的患病率呈顯著(zhù)上升趨勢，2010年14歲以下兒童哮喘的總患病率較10年、20年前分別上升了43.4%，147.9%。兒童哮喘可能損害孩子長(cháng)期健康。調查結果顯示，全球范圍的哮喘控制現狀不容樂(lè )觀(guān)，中國哮喘患者的控制率為28.7%，哮喘控制不佳嚴重制約患者的正常生活。

　　本期就兒童哮喘的家庭管理相關(guān)知識整理出來(lái)供大家參考，幫助家長(cháng)正確認識兒童哮喘為哮喘兒童的家庭護理提供幫助：

　　一、兒童哮喘的病因和誘因

　　遺傳和環(huán)境因素在支氣管哮喘的發(fā)病中都有重要的作用。兒童期的哮喘大多數細菌或病毒感染誘發(fā)，其次運動(dòng)、吸入或食入致敏物均可誘發(fā)哮喘，不容忽視的是“情緒環(huán)境”也是哮喘發(fā)病的重要原因，尤其在兒童期情緒波動(dòng)或精神刺激也可以引起哮喘發(fā)作。

　　哮喘的根源是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導致孩子的氣管過(guò)分敏感，當受到各種因素的刺激時(shí)，過(guò)分敏感的氣管發(fā)生反應，就出現哮喘癥狀。

　　二、怎么判斷孩子是否哮喘？

　　三、兒童哮喘治療目標

　　四、兒童哮喘的治療

　　1、藥物是如何治療兒童哮喘的？

　　2、沒(méi)癥狀的時(shí)候還要治療嗎？

　　即使患兒沒(méi)有癥狀，仍需要積極規范的治療，原因如下：

　　?哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，即使沒(méi)有癥狀發(fā)生的時(shí)候，炎癥依然存在

　　?哮喘孩子的支氣管會(huì )發(fā)生一些結構變化，這些變化即使在癥狀消失6年后，以及停止哮喘治療后仍可持續

　　?即使平時(shí)沒(méi)有哮喘癥狀，孩子仍有可能發(fā)生嚴重的急性哮喘發(fā)作，可能導致危及生命的后果

　　五、兒童哮喘的日常生活管理

　　1、避免和控制哮喘的觸發(fā)因素

　　衣呼吸道感染往往是哮喘的誘發(fā)因素天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物，可以有效避免“感冒”誘發(fā)哮喘，此外貼身穿著(zhù)的衣物應以純棉、透氣材質(zhì)為主，洗衣時(shí)盡量沖洗干凈，避免洗衣液殘留引起患兒皮膚瘙癢甚至誘發(fā)哮喘

　　對動(dòng)物羽毛過(guò)敏的孩子避免羽絨服、羽絨被。

　　食如某些海鮮、堅果或熱帶水果，市售的各種飲料、小零食中含有很多添加劑，容易引起過(guò)敏也應盡量避免，平時(shí)葷素搭配，加工食材的過(guò)程盡量簡(jiǎn)單、避免太過(guò)油膩、太咸和過(guò)食冷飲

　　住家中避免使用地毯、保持家中干燥通風(fēng)減少霉菌滋生，不在室內吸煙減少孩子吸二手煙的機會(huì )，如家中裝修應在裝修后空置一段時(shí)間以免特殊氣味誘發(fā)哮喘，定期清洗被褥，勤曬被，減少塵螨。孩子在家的時(shí)候避免做衛生清潔，打掃房間時(shí)避免揚塵，減少哮喘誘發(fā)因素。

　　行盡量避免去人群密集、空氣不流通的室內、或春秋花粉多的地方?？諝馕廴緡乐貢r(shí)盡量避免戶(hù)外活動(dòng)。過(guò)于擔心運動(dòng)誘發(fā)哮喘，所以讓孩子以靜為主是不可取的。因為孩子運動(dòng)量不夠容易發(fā)胖，而肥胖的孩子肺功能差，哮喘發(fā)作時(shí)癥狀更加嚴重；經(jīng)常不參加體育活動(dòng)還可能讓孩子不合群，產(chǎn)生孤僻、自卑心理；而且運動(dòng)可以增加孩子的免疫力減少呼吸道感染機會(huì )，對哮喘孩子是有利的

　　行需要注意的是：首先，運動(dòng)量應循序漸進(jìn)，從少到多，從緩到急。如果孩子的確運動(dòng)后有明顯哮喘發(fā)作應在運動(dòng)前給予速效支氣管擴張劑。其次，尋找適合的運動(dòng)方式。很多人說(shuō)哮喘最合適的運動(dòng)是游泳，但有的孩子對游泳池的消毒氯氣過(guò)敏，一游泳哮喘就加重；這時(shí)候不妨選擇其他運動(dòng)方式；或者可以在非氯氣消毒的泳池游泳

　　值得注意的一點(diǎn)

　　作為家長(cháng)，您可以將孩子的病情，有哪些忌食，白天是否需要吸入藥物？如何使用？運動(dòng)前是否需要用藥等信息提前與老師溝通。孩子懂事后，可以通過(guò)平時(shí)和孩子共同學(xué)習一些科普文章，告訴他（她）冷靜對待自己的哮喘發(fā)作，增加防范意識。如果在學(xué)校發(fā)作哮喘，應主動(dòng)告訴老師，保持心情放松，并及時(shí)應用平喘藥物；如果病情仍有加重，需和家長(cháng)聯(lián)系并及時(shí)就醫

　　2、及時(shí)識別哮喘發(fā)作征象，隨身備好藥物

　　單純的咳嗽，呼氣時(shí)帶有哨音，哮喘患兒的這種情況很容易被當成是呼吸道感染或氣管炎來(lái)治療，以致延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機，因此，當孩子咳嗽治療時(shí)間較長(cháng)時(shí)，家長(cháng)要提高警惕，及時(shí)帶孩子到醫院診治

　　確診患有哮喘時(shí)，家中要常備藥物，外出時(shí)也要隨身攜帶藥物，以備不時(shí)之需，當孩子因接觸變應原、刺激物或呼吸感染等誘發(fā)，出現胸悶、咳嗽、喘息等急性發(fā)作征象，或原有癥狀急劇加重，出現以呼氣流量降低為特點(diǎn)的呼吸困難時(shí)，需要用快速緩解藥物來(lái)緩解，以讓呼吸恢復平穩，如果發(fā)作時(shí)癥狀較重，可給予氧氣袋吸氧，并盡快送往醫院。

　　3、減少哮喘患兒的恐懼心理

　　很多患兒包括家長(cháng)，都會(huì )對哮喘存有恐懼心理，他們很擔心哮喘會(huì )隨時(shí)發(fā)作，甚至因此而致命，于是在生活中遇到可能的過(guò)敏原時(shí)就精神高度緊張，必須要馬上依靠藥物，或者是老擔心自己的哮喘會(huì )突然發(fā)作而長(cháng)期使用平喘藥。

　　其實(shí)，精神的高度緊張，也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的一個(gè)因素，所以，哮喘患兒在日常生活中要減少對哮喘發(fā)作的恐懼心理，當急性發(fā)作時(shí)，也要保持鎮靜，避免精神緊張

　　平喘藥在氣管痙攣時(shí)才能發(fā)揮擴張支氣管的作用，它并無(wú)預防哮喘發(fā)作的功能，長(cháng)期服用，不僅可能會(huì )產(chǎn)生一定的毒性作用，而且還可能會(huì )導致藥物耐受，等關(guān)鍵時(shí)刻需要用到它時(shí)，卻起不到平喘的作用了。

　　4、建立與醫生的伙伴關(guān)系

　　5、做個(gè)智慧家長(cháng)

　　積極通過(guò)正規途徑學(xué)習有關(guān)哮喘的健康科普知識：為了做好哮喘兒的居家護理，以便更好地配合兒童哮喘的治療，家有哮喘兒的父母可以多點(diǎn)從醫院或專(zhuān)科醫生那里獲取一些關(guān)于兒童哮喘的健康科普知識