有一位哮喘患兒家長(cháng)詢(xún)問(wèn)，男孩子12歲，4～5歲的時(shí)經(jīng)常呼吸道感染，出現喘息，每次喘息時(shí)給服用氨茶堿和霧化吸入治療，現在已經(jīng)有2年多沒(méi)有發(fā)作了，感冒咳嗽時(shí)也沒(méi)有喘息，請問(wèn)如何判定哮喘在發(fā)育中自愈？
這是一個(gè)很難回答的問(wèn)題，家長(cháng)提供的病史也不詳細，有無(wú)合并過(guò)敏性鼻炎，有沒(méi)有其他過(guò)敏性疾病，有無(wú)食物或者藥物過(guò)敏史，家族中有無(wú)過(guò)敏性疾病史，當時(shí)肺功能檢測情況等等。
兒童哮喘患兒確實(shí)有“青春期緩解”這一現象，研究發(fā)現孩子至青春期由于內分泌激素的改變，體內免疫狀態(tài)變化以及生活環(huán)境的改變等原因，大約有60%的哮喘患兒病情會(huì )緩解甚至自愈，哮喘不再發(fā)作。但在10歲時(shí)還有喘息發(fā)作，自愈的可能性較小，當然這個(gè)年齡階段也是治療哮喘的最佳時(shí)間，如果哮喘控制良好，到青春發(fā)育時(shí)病情會(huì )明顯緩解。
根據兒童哮喘診斷與治療指南原則，該患兒4～5歲開(kāi)始出現反復喘息，基本可以確診為兒童哮喘，由于提供資料不全，無(wú)法確定其“表型（Phenotypes）”，因為表型不同治療原則也不同。
雖然該患兒沒(méi)有接受長(cháng)期規范治療，但已經(jīng)2年沒(méi)有發(fā)病，且感冒時(shí)也不再喘息，推測其只是單純的哮喘并不伴有危險因素。由于目前沒(méi)有癥狀，可以暫時(shí)不治療，可行肺功能檢查+激發(fā)試驗進(jìn)一步評估病情。
值得注意的是兒童哮喘有嚴格的診斷標準，喘息并非都是哮喘，大多數喘息患兒會(huì )隨年齡的增長(cháng)自愈，而哮喘多數則不會(huì )。由于每個(gè)兒童哮喘患兒的表型不同，治療藥物和療程也不同，特應性體質(zhì)越明顯或危險因素越多其治療越困難，相應地治療療程也越長(cháng)。
還有一些確診為兒童哮喘的患兒，家長(cháng)認為青春期會(huì )緩解而不進(jìn)行規范治療，其不知，哮喘反復發(fā)作不但使得心肺功能?chē)乐負p害，還會(huì )出現許多心理行為問(wèn)題，給以后的治療造成影響。因此，一旦確診兒童哮喘應該選擇長(cháng)期、規范治療。
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