過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。春季是過(guò)敏性哮喘的多發(fā)時(shí)節。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現象或者有過(guò)敏性鼻炎，有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì )有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。

　　一、癥狀體征

　　臨床表現及診斷：

　　過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等，但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續狀態(tài)。

　　此外，在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽?xún)蓚€(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳，祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　二、治療方法

　　傳統過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類(lèi)藥，不但會(huì )致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導致肥胖、感染、色素沉著(zhù)等問(wèn)題。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效，一停藥就復發(fā)，癥狀甚至更重。

　　1、抗炎藥物

　　也稱(chēng)作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎是慢性過(guò)敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物。一些新的藥物，如白三烯調節劑、長(cháng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

　?。?）糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)：是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療，是哮喘的第一線(xiàn)的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用。

　?。?）脫敏治療：也稱(chēng)變應原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持數年的療效。

　　脫敏治療(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn)，且其治療時(shí)間長(cháng)、起效慢，并有引起嚴重過(guò)敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。

　?。?）抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg，每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數有皮疹，血管性水腫，轉氨酶升高，停藥后可恢復正常。

　?。?）抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著(zhù)療效。

　?。?）抗組胺藥物：由于哮喘為過(guò)敏性疾病，一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發(fā)作或避免哮喘加重，因此使用抗組胺藥物治療過(guò)敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義。

　?。?）色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明，能夠穩定肥大細胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。臨床使用較少。

　　2、支氣管舒張藥，此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。

　?。?）β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(cháng)效β2激動(dòng)劑。

　?、偎傩?beta;2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時(shí)間4～6小時(shí)。

　?、陂L(cháng)效β2激動(dòng)劑(LABA):包括沙美特羅、福米特羅和丙卡特羅等。作用時(shí)間>12小時(shí)，尤其適用于夜間哮喘。β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線(xiàn)藥物。β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而，定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。

　?。?）茶堿類(lèi)口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射，注射時(shí)間應大于15min，靜脈滴注維持量為每小時(shí)0、8～1、0mg/kg，每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg。

　?。?）抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品等，與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久，主要應用于單獨應用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適?？捎肕DI或持續霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時(shí)。

　　三、飲食保健

　　過(guò)敏性哮喘食療(以下資料僅供參考)

　　1、白蘿卜麻黃湯

　　原料：新鮮白蘿卜1000克，麻黃5克。

　　制法：

　　(1)將蘿卜去皮，洗凈，切成小方塊;

　　(2)麻黃打成細絨去灰，煮熬30分鐘后，其藥湯同蘿卜入粉碎機攪拌成泥狀，用干紗布過(guò)濾取汁即成。

　　服法：代茶飲。

　　功效：清熱化痰、止咳平喘。

　　2、銀杏粥

　　原料：銀杏肉5克，粳米60克，白糖15克。

　　制法：將銀杏肉，粳米掏凈，同入鍋中，加水適量，置武火上燒沸，繼用文火煮熬成粥，放入白糖，拌勻即成。

　　服法：早餐食用。

　　功效：止咳平喘。

　　3、蘿卜粥

　　原料：白蘿卜500克，梗米60克，白糖10克。

　　制法：將蘿卜去皮，洗凈，切成小方塊，粳米掏凈，加水適量，武火燒開(kāi)，至飯熟時(shí)放入蘿卜塊，再用武火煮熬成粥，放入少許食鹽即成。

　　服法：早餐食用。

　　功效：清熱化痰、止咳平喘。

　　過(guò)敏性哮喘患者吃什么對身體好?

　　1、飲食宜溫熱、清淡、松軟，可少食多餐。

　　2、哮喘患者常有痰濁內伏之病機，此時(shí)可多進(jìn)食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品;

　　3、對素體有內熱或痰熱的患者，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。

　　過(guò)敏性哮喘患者吃什么對身體不好?

　　1、忌食肯定會(huì )引起過(guò)敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營(yíng)養平衡。

　　2、在哮喘發(fā)作時(shí)，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類(lèi)、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

　　3、許多食物如魚(yú)蝦(海魚(yú))、芝麻、貝殼類(lèi)、堅果類(lèi)(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過(guò)敏原引起哮喘發(fā)作。對此，在明確過(guò)敏原后，可以通過(guò)飲食調控來(lái)盡量避免進(jìn)食相應的食品，或高度可疑為過(guò)敏原的食品。

　　4、哮喘患者常有痰濁內伏之病機，此時(shí)不宜食用豬肉、魚(yú)肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰。

　　5、不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。

　　6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚(yú)、蛤類(lèi)、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。

　　四、預防護理

　　哮喘的預防可分為3級：

　　1級預防是指通過(guò)怯除患著(zhù)周?chē)h(huán)境小的致喘因子而起到預防哮喘的目的;

　　2級預防是指在哮喘患者大臨床癥狀時(shí)給予患者早期診治，以防止病情的進(jìn)展;

　　3級預防是指積極控制哮喘癥狀，防止病情惡化，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預后。