在門(mén)診臨床工作中經(jīng)常遇到主訴“咳嗽半年多”的患者，詢(xún)問(wèn)后發(fā)現存在過(guò)敏性鼻炎病史，并且在吸入煙霧或者冷空氣、刺激性氣味（新裝修的房屋）、寵物飼養過(guò)程中咳嗽反復加重。告知“哮喘”為可能之一后，患者通常表示驚訝：我從來(lái)沒(méi)有“喘”過(guò)，怎么可能是“哮喘”？
其實(shí)，哮喘癥狀是多樣化的，并不是只有被大多數人認定的喘息。除此之外還有氣短、胸悶和咳嗽。這些癥狀與可變的呼氣氣流相關(guān)，即由于支氣管收縮（氣道狹窄）、氣道壁增厚和黏液分泌增加導致的呼吸氣流受限。觸發(fā)或使哮喘癥狀?lèi)夯囊蛩匕ǎ翰《靖腥?、家中或職業(yè)過(guò)敏原（如塵螨、花粉、蟑螂）、香煙煙霧、運動(dòng)和壓力。有些藥物可誘發(fā)或觸發(fā)哮喘，如β-受體阻滯劑（倍他樂(lè )克等），和（在某些患者中）阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥。
哮喘典型癥狀多為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。但臨床上也存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘：
1、咳嗽變異性哮喘：是自1979年美國麻省總院學(xué)者RichardIrwen提出以慢性咳嗽為唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘?；颊弑旧砜捎休^明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過(guò)敏史。常常在吸入刺激下氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)咳嗽，部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節性，以春秋為多。體檢時(shí)聽(tīng)不到或很少聽(tīng)到哮鳴音。發(fā)作時(shí)外周血嗜酸性粒細胞可增高，影像學(xué)檢查一般多無(wú)異常。由于它的病理生理改變與哮喘一致，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。故需行肺功能、氣道反應性測定、氣道炎癥評估明確。一般止咳化痰藥和抗生素治療無(wú)效，應用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、支氣管舒張劑或茶堿類(lèi)有效。
2、胸悶變異性哮喘：由我國浙大二院沈華浩教授等發(fā)現的一種以胸悶為唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘，肺部聽(tīng)診沒(méi)有哮鳴音。給予患者胸悶癥狀評分，心理量表測試，肺功能和氣道反應性測試，變應原，誘導痰等檢查，揭示了一種以胸悶為唯一臨床表現的新的哮喘亞型，該型哮喘患者同樣具有氣道高反應性和可逆性氣流受限，具有典型哮喘的病理特征，吸入性激素治療有效，但與典型哮喘相比具有更高比例的心理障礙。
因為此種類(lèi)型“哮喘”唯一臨床癥狀為胸悶，也經(jīng)常會(huì )被忽視或誤診。一位“反復胸悶一年多”的中年女性來(lái)就診，表示自己經(jīng)常發(fā)作性胸悶，每次就診心臟內科因為相關(guān)輔助檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現，被認為“更年期綜合征”或者存在“心理問(wèn)題”。家人甚至自己都開(kāi)始懷疑是否只是心理因素在作怪。經(jīng)過(guò)肺功能及氣道反應性測試后證實(shí)為胸悶變異性哮喘，使用吸入性激素后胸悶癥狀得到明顯改善。
除此之外，有些青少年，其哮喘癥狀表現為運動(dòng)時(shí)才出現胸悶、咳嗽和呼吸困難，稱(chēng)為“運動(dòng)性哮喘”。還有過(guò)敏性哮喘、非過(guò)敏性哮喘、遲發(fā)性哮喘、肥胖相關(guān)性哮喘等，均被認為是哮喘的不同“表型”。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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