過(guò)敏性哮喘是一種表現反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。嬰幼兒過(guò)敏性哮喘多數始發(fā)于4~5歲以前。積極防治嬰幼兒過(guò)敏性哮喘對防治成人過(guò)敏性哮喘意義重大。

　　分類(lèi)

　　1、內源性過(guò)敏性哮喘，指患兒從空氣中吸入某些物質(zhì)如塵土、螨(存在于塵土或面粉內的一種微小昆蟲(chóng))、花粉、羽毛、棉絮、霉菌、化學(xué)品、煙油、油漆等而發(fā)病的，或吃了雞蛋、牛奶、魚(yú)、蝦而發(fā)病的;或服用藥物如阿斯匹林而發(fā)病的;也有在運動(dòng)或精神緊張時(shí)發(fā)病的。這類(lèi)過(guò)敏性哮喘患兒，大多有遺傳因素，如家族中有支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)病人。一般來(lái)講，控制此病比較困難，患兒病程較長(cháng)，經(jīng)適當治療，大多在10歲左右自愈。也有約30%的患兒反復復發(fā)，遷延至成人期。

　　2、外源性過(guò)敏性哮喘，指患兒呼吸道感染病毒或細菌使局部反應增強而誘發(fā)的哮喘。這類(lèi)患兒，大多在4~5歲后隨著(zhù)免疫功能的增強，發(fā)作越來(lái)越輕，次數越來(lái)越少而至痊愈。

　　臨床表現

　　1、發(fā)作時(shí)癥狀:呼吸困難，尤以呼氣困難更為顯著(zhù)，呈呼氣延長(cháng)而費力，并有煩躁不安?？人猿鯙楦煽?，其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，口唇與指甲青紫，甚至出冷汗。表情痛苦，頸靜脈怒張。

　　2、發(fā)作間歇期癥狀:無(wú)呼吸困難，但自覺(jué)胸部不適，不易深呼吸。哮鳴音或有或無(wú)。有時(shí)癥狀可全部消失。

　　3、慢性病癥狀:患病多年的兒童，矮小而瘦弱。前后胸徑加深等。

　　4、病程:急性發(fā)作較易控制，但易復發(fā)。病程愈久，發(fā)作愈重。有的患兒由于經(jīng)常反復發(fā)作，往往生長(cháng)發(fā)育遲緩，營(yíng)養及肺功能均差。一部分患兒至青春期有自愈傾向。

　　日常護理

　　1、密切觀(guān)察發(fā)作時(shí)的先兆癥狀，如發(fā)現患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過(guò)敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應按醫囑給藥以控制哮喘癥狀。

　　2、由于哮喘多在夜間發(fā)作，最好去醫院明確診斷和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護理?？煞乐辜訚衿?。

　　3、若咳痰無(wú)力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍患兒背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵患兒將痰咳出。

　　4、保持環(huán)境安靜，幫助患兒取半坐位或最舒適體位，并用親切語(yǔ)言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。

　　5、飲食上要給清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵患兒多飲水，以補充水分的丟失。

　　6、平時(shí)應多帶患兒進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。

　　7、幫助患兒養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠(一般為10~12小時(shí))，白天最好午睡1~2小時(shí)，不偏食，按時(shí)刷牙、漱口，正確執行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進(jìn)行生活，以減少依賴(lài)性。

　　8、去除病因:外源性哮喘若原因明確，應設法去除過(guò)敏原或行減敏治療。反復發(fā)作已發(fā)展成哮喘持續狀態(tài)者，易并發(fā)心力衰竭，必須及時(shí)就醫，防止發(fā)生意外。