99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘關(guān)注 > 資訊 > 中國和美國治療對待哮喘病的差別,你知道嗎?患者可以了解了解!

中國和美國治療對待哮喘病的差別,你知道嗎?患者可以了解了解!

2017-04-05 來(lái)源:呼吸時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙酰甲膽堿這一用于哮喘診斷20多年的藥物居然還未被藥監部門(mén)批準,確實(shí)讓人詫異,這樣勢必也會(huì )嚴重影響中國呼吸科醫生對哮喘的診斷及慢性咳嗽病因的明確。

   發(fā)病情況


  奧巴馬抱怨女兒哮喘反映哮喘患病率高
 
  非常有意思的是,美國總統奧巴馬最近在公開(kāi)演講中抱怨自己的女兒瑪利亞患有哮喘是全球氣候變化導致的,第二天在報紙上即召來(lái)了反對派的抨擊,說(shuō)罪魁禍首明明是奧巴馬之前的吸煙史。
 
  當然我們知道,他們的說(shuō)法都是片面的,哮喘發(fā)病是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結果,而這種環(huán)境因素也絕不是氣候變暖或者二手煙所能解釋的。不過(guò)這一事情從側面反映了在美國,哮喘發(fā)病率確實(shí)較高。
 
  在美國,哮喘患者數約為2550萬(wàn),其中成人1870萬(wàn),發(fā)病率為8%;兒童680萬(wàn),發(fā)病率為9.3%。每年有1360萬(wàn)的計劃外就診;180萬(wàn)人次的急診,約占所有急診人次的25%;50萬(wàn)人次住院;約4000人死于哮喘。
 
  中國的哮喘流行病學(xué)數據沒(méi)有這么詳細。就發(fā)病率而言,約在2%~3%,但由于中國人口基數大,患者數也有2700萬(wàn)~4000萬(wàn),總數甚至高過(guò)美國。
 
  關(guān)鍵問(wèn)題是,中國哮喘發(fā)病率還在不斷上升。林江濤教授主持的CARE研究顯示,近10年中國發(fā)達城市的哮喘發(fā)病率增加了116.5%,所以無(wú)論是患者數還是發(fā)病率的上升速度都遠高于美國,因此中國哮喘的防治任務(wù)顯得更為艱巨而嚴峻。
 
  最近,美國總統奧巴馬在公開(kāi)演講中抱怨自己的女兒瑪利亞患有哮喘是全球氣候變化導致的,第二天在報紙上即召來(lái)了反對派的抨擊,說(shuō)罪魁禍首明明是奧巴馬之前的吸煙史。
 
  健康宣教

  美電視常見(jiàn)藥物廣告傳遞禁忌證等知識
 
  在美國看電視,你會(huì )發(fā)現藥物是最常見(jiàn)的商業(yè)廣告之一,哮喘治療藥物如RelvarEllipta(維蘭特羅/氟替卡松)和Advair(沙美特羅/氟替卡松)的廣告也經(jīng)常見(jiàn)諸于電視媒體。這種廣告會(huì )含有大量的宣教信息,比如該藥禁忌證、各種可能的不良反應;用藥后出現哪些情況需要咨詢(xún)醫生;警告長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑單獨用于哮喘會(huì )增加死亡風(fēng)險;強調控制性藥物不是哮喘的急救藥物,不能當作緩解藥物使用等。其實(shí)這也是一種很好的宣教形式,可以反復地向公眾傳遞哮喘藥物治療的相關(guān)知識。但這種藥物的商業(yè)廣告在中國的電視媒體上卻很難看到,即使有,對于藥物不良反應和相關(guān)注意事項很少詳細說(shuō)明。
 
  美國的社區醫生和家庭醫生對哮喘防治知識和相應指南了如指掌。哮喘作為常見(jiàn)病、多發(fā)病,患者在他們那里就能獲得正確信息。而我國基層衛生機構的醫務(wù)人員由于各種原因,對哮喘防治知識的掌握和更新遠遠不夠,或許他們對于高血壓、糖尿病、高血脂這些疾病更為關(guān)注,而忽視了同樣是常見(jiàn)病的哮喘。這種現狀的出現恐怕也是呼吸專(zhuān)科醫務(wù)工作者的責任,三級醫院的呼吸科醫生不僅要加強對患者的宣教,更有責任對基層醫務(wù)工作者開(kāi)展哮喘診治的繼續教育,及時(shí)更新哮喘防治知識和診治指南。需指出的是,指南不應該局限于全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA),不同地域和人種也有各自不同的疾病特點(diǎn),我國哮喘診治指南對國人更有參考價(jià)值。值得欣慰的是,該指南始終處于不斷更新中,以沈華浩教授為組長(cháng)的中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組專(zhuān)家目前正在通力協(xié)作,再次對指南進(jìn)行更新,相信《2015版中國哮喘防治指南》很快將面試,值得期待。
 
  健康宣教力度不夠必然帶來(lái)治療依從性欠佳,造成中國哮喘控制率也明顯低于美國,根據林江濤教授主持的流行病學(xué)研究數據,我國哮喘的控制率僅有28%??傮w而言,我國目前哮喘的健康宣教任重而道遠。
 
  臨床實(shí)踐和研究

  美國接診時(shí)間至少30min中國難以企及
 
  美國呼吸科醫生平均接診一例哮喘患者需花費至少30min。在進(jìn)入診室前,護士會(huì )向其遞交患者所有隨訪(fǎng)信息,包括既往和此次就診已完成的肺功能檢查結果、哮喘控制問(wèn)卷等。這樣的人力和時(shí)間成本目前在中國任何一家三級醫院都無(wú)法達到,當然這種差別是由中美兩國不同的醫療體系和國情所決定的。
 
  美國呼吸科醫生更傾向于用哮喘控制測試(ACT)作為成人的哮喘癥狀評估工具;非常強調肺功能檢查的重要性,無(wú)論有無(wú)癥狀和急性發(fā)作,均要求患者每年至少要完成1~2次肺量測定(Spirometry)。近幾年,美國在哮喘診治方面更為強調哮喘表型,而重度哮喘作為其中一個(gè)表型,獲得了更多重視。有流行病學(xué)數據表明,在美國平均每例重度哮喘患者每年的醫療花費是1.3萬(wàn)美元,是輕度哮喘的6倍,因此他們對于重度哮喘的研究投入力度也更大,重度哮喘的科研經(jīng)費所占份額也更多,尤其是其易感性研究,如與性別、年齡、人種、肥胖、女性月經(jīng)、體內性激素水平、煙草暴露、食道反流等因素的相關(guān)性。美國對于呼出氣一氧化氮(FENO)檢測更為重視,用美國胸科學(xué)會(huì )相關(guān)指南來(lái)指導臨床檢測,并根據檢測的FENO值對重度哮喘再進(jìn)行表型劃分。
 
  治療藥物和方法
 
  中國哮喘診斷藥遲不獲批美多種新藥新技術(shù)可選擇
 
  前一段時(shí)間,國內多家三級醫院開(kāi)展肺功能檢查所用的乙酰甲膽堿因未得到CFDA批準而被藥監部門(mén)禁止使用,使得激發(fā)試驗或氣道敏感性檢測不得不暫停。乙酰甲膽堿這一用于哮喘診斷20多年的藥物居然還未被藥監部門(mén)批準,確實(shí)讓人詫異,這樣勢必也會(huì )嚴重影響中國呼吸科醫生對哮喘的診斷及慢性咳嗽病因的明確。
 
  中美在藥物治療方面也有一些差別。比如,在美國無(wú)論是在急診室還是病房,患者如需用到沙丁胺醇,都是采用吸入型溶液霧化的方式從而達到更佳效果,甚至在機械通氣的情況下,溶液霧化后同樣可用于緩解氣道痙攣。而在國內,作者未發(fā)現溶液劑型的沙丁胺醇可用。
 
  抗IgE單克隆抗體制劑奧馬珠單抗在GINA指南中早已成為階梯性治療推薦的藥物之一。在美國,過(guò)敏性哮喘患者在高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)無(wú)法達到控制時(shí),奧馬珠單抗??勺鳛橹委煹囊粋€(gè)選擇;國內前幾年也一直在開(kāi)展奧馬珠單抗的臨床研究,研究者普遍反映治療效果很好,但因各種原因,該藥物遲遲未能通過(guò)CFDA批準。
 
  關(guān)于新的介入治療技術(shù)在重度哮喘中的應用,支氣管熱成形術(shù)最近幾年在美國非常流行。盡管學(xué)術(shù)界尚有一些爭議,但是AIR2研究結果使得FDA很快就批準通過(guò)了這一技術(shù)。從美國醫生對患者治療效果的反饋來(lái)看大都是積極的,安全性也比較理想,但也面臨費用高、醫療保險不覆蓋的問(wèn)題,一次完整治療的總費用在1.5萬(wàn)美元左右,目前很多醫療保險公司都不愿意支付這筆費用。在作者交流學(xué)習的醫院,患者要進(jìn)行該治療,常需經(jīng)治醫生和保險公司書(shū)面溝通充分說(shuō)明該治療方法的必要性,在保險公司同意的情況下才能覆蓋,但很多時(shí)候得到的答復是否定的。在國內,支氣管熱成形術(shù)雖然也通過(guò)了CFDA批準,但目前也只在為數不多的幾家醫院開(kāi)展,主要也是受治療費用問(wèn)題限制。此外,引進(jìn)該設備的高昂價(jià)格也讓許多三級醫院暫時(shí)望而卻步,但隨著(zhù)治療效果的逐步顯現以及安全性得到驗證,相信今后這一介入治療技術(shù)會(huì )得到更好的普及。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
北流市| 沙坪坝区| 东台市| 永善县| 洞头县| 南汇区| 平潭县| 夏邑县| 镇巴县| 资溪县| 阿拉善盟| 三台县| 曲阳县| 湘潭市| 镇远县| 湾仔区| 华容县| 龙胜| 昆明市| 炎陵县| 葫芦岛市| 许昌县| 江西省| 淳安县| 弋阳县| 通山县| 瑞丽市| 宜春市| 宣城市| 白银市| 青阳县| 武宣县| 芜湖县| 竹溪县| 克东县| 正定县| 张家川| 赤壁市| 吕梁市| 象州县| 新乡县|