過(guò)敏性哮喘可因多種因素誘發(fā),吸入物、細菌、食物、情緒、氣候、運動(dòng)、藥物、月經(jīng)與妊娠等都有可能引發(fā)過(guò)敏性哮喘。
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吸入物
吸入物分為特異性和非特異性?xún)煞N。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。過(guò)敏性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
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感染
哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學(xué)者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)引起的哮喘,在農村仍可見(jiàn)到。
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食物
過(guò)敏性哮喘也可能由食物導致,由于誘發(fā)過(guò)敏性哮喘的食物在日常生活中比較詳見(jiàn),因此也需要個(gè)人注意。
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奶及奶制品
牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物,也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見(jiàn)食物變應原,牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份,其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份,雖然這種蛋白經(jīng)熱處理后,其變應原性可明顯減弱,但對于高度牛奶過(guò)敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴重的癥狀。
過(guò)去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性,故曾對牛奶過(guò)敏的兒童考慮采用山羊奶來(lái)替代,但近年研究證實(shí)許多不同種屬的動(dòng)物奶食品中的某些抗原性是相似的,對于牛奶過(guò)敏的兒童,山羊奶并不是一種可靠的替代食品,特別是對牛奶嚴重過(guò)敏的兒童,其食物處方中不應含山羊奶等。
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雞蛋及蛋制品
雞蛋以及蛋制品可以導致各個(gè)年齡段患者的過(guò)敏,以嬰幼兒的過(guò)敏率最高,蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過(guò)敏的主要變應原成份,蛋黃則很少誘發(fā)過(guò)敏。
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海產(chǎn)品及水產(chǎn)品
已發(fā)現漁業(yè)發(fā)達地區的哮喘發(fā)病率增高,這是否與魚(yú)類(lèi)過(guò)敏有關(guān)尚不清楚。但許多研究已證實(shí)魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、貝類(lèi)和蚌類(lèi)等均可誘發(fā)呼吸道癥狀,例如鱒魚(yú)、蛙魚(yú)和鮐魚(yú)等魚(yú)肉顏色偏紅的魚(yú)類(lèi)極易誘發(fā)過(guò)敏癥狀,蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產(chǎn)品和魷魚(yú)、墨魚(yú)等也含有較高的變應原成份。
這些食物的變應原通常耐熱,熟食也常常誘發(fā)過(guò)敏,特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可使過(guò)敏的發(fā)病率明顯增加。近年來(lái)還證實(shí)吸入氣傳魚(yú)粉也可誘發(fā)對魚(yú)類(lèi)過(guò)敏哮喘患者的癥狀。
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花生等油料作物
主要與這些食物含有較高的蛋白有關(guān),一旦制成油制品則很少誘發(fā)過(guò)敏癥狀。但是在臨床上經(jīng)??梢杂龅绞秤蒙ㄉ滓l(fā)哮喘的患者。
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豆類(lèi)、肉類(lèi)
如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過(guò)敏癥狀。肉類(lèi)及其肉制品常見(jiàn)的包括牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、兔肉和鴨肉等,不常見(jiàn)的肉類(lèi)包括狗肉、鵝肉、鱉肉和鳥(niǎo)肉等也可誘發(fā)過(guò)敏,如對鳥(niǎo)肉的過(guò)敏往往發(fā)生在有鳥(niǎo)蛋綜合癥(bird-eggsyndrome)的患者。
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面粉
如面包師哮喘(Baker′sasthma)即與接觸面粉有關(guān),此外,面粉和谷類(lèi)中的螨蟲(chóng)也是誘發(fā)過(guò)敏的主要原因。
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有些蔬菜
包括蕓豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西紅柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。