99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 小兒性哮喘 > 兒童咳咳咳:咳嗽變異性哮喘知多少

兒童咳咳咳:咳嗽變異性哮喘知多少

2017-04-12 來(lái)源:昆山市中醫醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無(wú)喘息,肺內無(wú)哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。

   咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘。CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

  病因
 
  1.氣道炎癥
 
  CVA的發(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞浸潤為主的氣道炎癥,另外,免疫球蛋白介導的變態(tài)反應以及由感覺(jué)神經(jīng)末梢C類(lèi)纖維分泌物質(zhì)介導的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。
 
  2.氣道高反應性
 
  3.變應原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應在CVA的發(fā)病中起著(zhù)重要作用。
 
  4.咳嗽受體敏感性,CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主,可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽,當上皮下的神經(jīng)末梢裸露時(shí),咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽,可能導致咳嗽受體敏感性增加。
 
  5.氣道重構
 
  臨床表現
 
  主要表現為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間及凌晨咳嗽為主要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
 
  診斷標準
 
  1.咳嗽持續>4周,常在運動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  2.臨床上無(wú)感染征象,或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;
 
  3.抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和(或)PEF日間變異率(連續監測2周)≥13%;
 
  6.個(gè)人或一、二級親屬過(guò)敏性疾病史,或變應原檢測陽(yáng)性。
 
  以上第1~4項為診斷基本條件。
 
  鑒別診斷
 
  典型哮喘:咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無(wú)喘息,肺內無(wú)哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示,有47.1%會(huì )發(fā)展為典型哮喘。
 
  感染后咳嗽:可有一過(guò)性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽(yáng)性等表現,咳嗽通常持續3~8周,如超過(guò)8周,不應考慮感染后咳嗽的診斷。
 
  治療
 
  CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。
 
  1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑)的復方制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,建議治療時(shí)間至少8周以上,部分患者需要長(cháng)期治療。
 
  2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或對吸入激素治療反應不佳時(shí),建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10~20mg/d,3~5d)。
 
  如果口服激素治療無(wú)效,需注意是否存在診斷錯誤,支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。
 
  3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效,如孟魯斯特鈉咀嚼片(4~5mg/dqd20),能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。
 
  危險因素
 
  對于年幼兒,哮喘預測指數能有效地用于預測3歲內喘息兒童發(fā)展為持續性哮喘的危險性。
 
  哮喘預測指數:在過(guò)去1年中喘息≥4次具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。
 
  主要危險因素包括:
 
  1.父母有哮喘病史
 
  2.經(jīng)醫師診斷為特異性皮炎
 
  3.有吸入變應原致敏的依據
 
  次要危險因素包括:
 
  1.有食物變應原致敏的依據
 
  2.外周血嗜酸性粒細胞≥4%
 
  3.與感冒無(wú)關(guān)的喘息
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
永年县| 巢湖市| 宁城县| 绵竹市| 吉水县| 简阳市| 买车| 吴旗县| 铜山县| 宣威市| 枣庄市| 莱阳市| 东阳市| 石门县| 衡阳县| 韶山市| 莱阳市| 长泰县| 安阳县| 锦州市| 定结县| 嵊州市| 阿勒泰市| 永平县| 韶关市| 萨迦县| 原平市| 泗洪县| 开化县| 赣榆县| 和平区| 化隆| SHOW| 准格尔旗| 新沂市| 公主岭市| 乌审旗| 贡嘎县| 奉新县| 威信县| 芒康县|