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警惕!藥源性咳嗽 很可怕

2017-06-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物引起炎性介質(zhì)在肺部蓄積導致的咳嗽。毒性反應和過(guò)敏反應常同時(shí)存在于一種藥物的發(fā)病機制中,引起肺炎、肺間質(zhì)病變、肺水腫等肺損害。

  咳嗽,通常是指喉部或氣管的粘膜受刺激時(shí)迅速吸氣,隨即強烈的呼氣,并且伴隨聲帶振動(dòng)發(fā)聲的過(guò)程,多為某些呼吸道疾病的伴發(fā)癥狀。通過(guò)咳嗽,人體可以清楚呼吸道內的分泌物或異物??人詴r(shí)一種保護性呼吸反射動(dòng)作,有其積極的一面;但是長(cháng)期劇烈的咳嗽可導致呼吸道出血和加重組織水腫,所以還需采取措施積極地對癥治療。

  引發(fā)咳嗽的因素很多,既有疾病因素,也有過(guò)敏和其他物理刺激的因素,比如:吸入性刺激、感染、食物刺激、氣候因素、精神因素、運動(dòng)因素等。以上這些咳嗽我們一般比較容易明確,但還有一種引發(fā)咳嗽的因素或許就比較容易忽視,那就是某些藥物導致的藥源性咳嗽。
  所謂的藥源性咳嗽,是指某些藥物導致的藥物性肺損傷所伴發(fā)的咳嗽。
  引發(fā)肺損傷的藥物有很多,一般多見(jiàn)的有以下一些藥物:
  1、抗高血壓藥物
  血管緊張素轉化酶抑制劑可引起非特異性氣道超反應性、呼吸困難、咳嗽、支氣管痙攣和哮喘。
  2、抗心律失常藥物
  胺碘酮可直接損傷肺實(shí)質(zhì)細胞并引起肺纖維化和炎性細胞浸潤。
  3、抗凝藥
  肝素、華法林可出現胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血引起咳嗽。
  4、利尿劑
  氫氯噻嗪可導致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫,表現為用藥后數小時(shí)出現哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。
  5、非甾體抗炎藥
  持續數周的亞急性漸進(jìn)性呼吸困難和干咳。
  6、抗過(guò)敏藥
  色甘酸鈉可致一過(guò)性超敏性,表現為鼻塞、咳嗽、支氣管痙攣等。
  7、抗菌藥物
  呋喃妥因可致肺炎,表現為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節痛、胸痛、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸腔積液、高血壓等。
  8、抗結核藥
  對氨基水楊酸鈉可導致超敏樣反應,表現為發(fā)熱、皮疹、干咳、肺泡浸潤、淋巴腫大、胸腔積液、肝大。
  9、抗潰瘍性結腸炎藥
  可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎。
  10、抗腫瘤藥
  可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱等。
  引起藥源性咳嗽的可能機制:①藥物在肺組織的高濃度攝取和活性取代產(chǎn)物在肺部聚積導致的肺局部毒性反應;②藥物在肺部的急、慢性過(guò)敏反應;③藥物引起炎性介質(zhì)在肺部蓄積導致的咳嗽。毒性反應和過(guò)敏反應常同時(shí)存在于一種藥物的發(fā)病機制中,引起肺炎、肺間質(zhì)病變、肺水腫等肺損害。
  如果出現由于藥物引起的/咳嗽,救治措施如下:
  1、立即停藥,咳嗽可能停止;
  2、對于頑固性咳嗽的患者,服用糖皮質(zhì)激素和抗過(guò)敏藥來(lái)緩解癥狀,而單純服用鎮咳藥未必有效;
  3、對于由血管緊張素轉化酶抑制劑所致的干咳嚴重時(shí)以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑替代治療
  4、對于久咳不治的患者,可以使用不良反應較小的右美沙芬,鎮咳作用較強。
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