兒童哮喘急性發(fā)作用藥不懂怎么做的看這里

2017-06-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有研究表明在應用全身糖皮質(zhì)激素的基礎上聯(lián)合應用吸入糖皮質(zhì)激素可減少全身糖皮質(zhì)激素用量。而對于非重癥的急性發(fā)作，大劑量ICS對兒童哮喘發(fā)作的治療也有幫助

　　哮喘急性發(fā)作期治療的主要目的在于解除氣道痙攣，減少氣道炎癥，迅速控制病情，因此其治療藥物主要包括吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）、吸入抗膽堿能藥物、全身用糖皮質(zhì)激素和吸入型糖皮質(zhì)激素、茶堿等。

　　對兒童哮喘的治療，國內外有很多指南可供臨床醫生參考，以全球哮喘創(chuàng )議（GINA）最具影響力。目前，在我國兒科醫生通常遵循由中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，此指南于2008年制定，沿用至今。此外，尚有申昆玲等兒科專(zhuān)家于2014年制定的《糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應用的專(zhuān)家共識》，用于指導霧化吸入糖皮質(zhì)激素在兒科臨床的正確應用。

　　哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，根據病情分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期（慢性持續期和臨床緩解期）。哮喘急性發(fā)作分為輕度、中度、重度和危重度，這一分級有利于正確評估患者病情，從而給予及時(shí)有效的治療。哮喘非急性發(fā)作期分為輕度間歇、輕度持續、中度持續和重度持續四類(lèi)，這一分級主要用于初次診斷和既往未獲規范治療的患兒，作為制定初始治療方案的依據。在患者接受相應治療后，根據對哮喘管理的臨床效果，分為控制、部分控制和未控制，用于指導治療方案的調整。

　　治療哮喘的藥物總體上分為兩大類(lèi)：控制藥物和緩解藥物。

　　吸入型短效SABA：是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，國內外指南均推薦作為哮喘急性發(fā)作治療的首選藥物，適用于所有年齡的患兒。

　　糖皮質(zhì)激素：對糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應用，國內外指南推薦意見(jiàn)有所不同。2015年GINA指南指出，在家庭初始治療是，無(wú)論高劑量吸入型激素或給予全身激素，必須確保藥物能夠合理使用，且需觀(guān)察藥物副反應的發(fā)生。我國兒童哮喘診斷與防治指南指出，全身應用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的首選藥物，有研究表明在應用全身糖皮質(zhì)激素的基礎上聯(lián)合應用吸入糖皮質(zhì)激素可減少全身糖皮質(zhì)激素用量。而對于非重癥的急性發(fā)作，大劑量ICS對兒童哮喘發(fā)作的治療也有幫助，可選用霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6-8小時(shí)1次。

　　抗白三烯藥物：不應用于哮喘急性發(fā)作的救治。

　　吸入抗膽堿能藥物：起效慢，2015年GINA指南明確指出，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，適用于單獨吸入型SABA治療效果不佳或緩解后病情反復的患者。

　　茶堿：由于治療窗較窄，副作用較大，哮喘急性發(fā)作時(shí)，不作為首選用藥。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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