支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種很常見(jiàn)的疾病。哮喘主要是因支氣管痙攣、粘膜水腫、分泌物增多而引起支氣管阻塞的變態(tài)反應性疾病。其特點(diǎn)有陣發(fā)性呼吸困難、哮喘、咳嗽和咯痰等癥候。本病有明顯的可逆性，在發(fā)作期間或治療后，上述癥候可完全消失。

　　典型病例多見(jiàn)于4～5歲以上的小兒，患兒男性多于女性，均為過(guò)敏性體質(zhì)，小兒起病者約1/2有嬰兒濕疹史，或常有家族過(guò)敏史（約占50%），并有遺傳傾向。哮喘一年四季均可發(fā)病，但以春秋季節及氣候驟變時(shí)更易發(fā)生。呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病誘因。

　　中醫學(xué)認為本病的發(fā)生是：“內有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，隔有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊后，發(fā)為哮喘”。“哮”以聲響言（是指哮鳴聲，“喘”以氣息言（是指急促呼吸貌，臨床上有哮必有喘，二者密切難分，所以一般通稱(chēng)為哮喘。

　　【臨床表現】

　　支氣管哮喘典型發(fā)作前常有先兆癥候，如咳嗽、胸悶或鼻癢連續噴嚏等。如不及時(shí)治療，可迅速出現喘息。急性發(fā)作時(shí)患兒有氣急、哮喘、咳嗽及多痰。由于呼吸時(shí)支氣管腔有生理性縮小，所以呼吸困難尤為明顯，有“呼氣性氣急”之稱(chēng)?；颊叨啾黄炔扇∽?，兩手前撐，兩肩聳起，張口抬肩，額部冷汗、痛苦異常。體檢可見(jiàn)：胸部多較飽滿(mǎn)，呈過(guò)度清音，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音；嚴重者，可有唇、指紫紺。每次發(fā)作歷時(shí)數小時(shí)或甚至數日（持續發(fā)作）才逐漸緩解。

　　中醫辨證一般可分為寒喘、熱喘和虛喘三種：

　　1、寒喘癥候：

　　患兒咳喘，喉間痰鳴，痰色清稀多泡沫，面色蒼白，四肢欠溫，口不渴，小便清長(cháng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊或浮輕。

　　2、熱喘癥候：

　　患兒咳喘，氣粗息涌，痰鳴聲響，痰稠色黃，面紅身熱，胸脅脹滿(mǎn)，煩躁不安，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數或弦滑。

　　3、虛喘癥候：

　　動(dòng)則氣促喘息，面青唇紫，頭汗涔涔，端坐喘息，四肢不溫，腰腿酸軟，神疲乏力，納食不香，大便澄清，小便清長(cháng)，舌淡苔白，脈細無(wú)力。

　　【診斷和鑒別】

　　1.診斷

　　首先有哮喘癥的臨床表現。實(shí)驗室檢查，血液中嗜酸性粒細胞增多。胸部X線(xiàn)透視可見(jiàn)兩肺透亮度增強，橫隔降低，反復發(fā)作者其紋理增粗和出現肺氣腫。

　　2.鑒別診斷

　　(1)心源性哮喘：

　　頻繁咳嗽，呼吸困難，咳出粉紅色血沫痰，兩肺底部有濕羅音，并且有心臟病的其他征象。

　　(2)慢性支氣管炎：

　　病程一般較長(cháng)，氣急常逐步緩慢加重，有典型肺氣腫體征。支氣管解痙藥應用有明顯效果。

　　治則：降氣化痰，止咳平喘。

　　【主穴】清肺經(jīng)3min、逆運內八卦3min、揉板門(mén)1min、揉中脘1min、膻中2min、定喘3min、肺俞2min、分八道1min、分推肩胛骨1min、搓摩脅肋2min、下推七節骨。方義：揉板門(mén)結合搓摩脅肋100次能降氣平喘；揉中脘，分八道，定喘，肺腧化痰止咳；下推七節骨引邪外出。

　　【隨證加減】

　　寒喘者：加推三關(guān)3min，按揉風(fēng)池10～20次，推脊柱及兩側膀胱經(jīng)，均以熱為度。熱喘者：加清肝經(jīng)3min，清天河水1min，清大腸2min，退六腑3min，下推脊2min。虛喘者：補肺經(jīng)2min，補脾經(jīng)3min,補腎經(jīng)3min，揉丹田3～5min，按揉足三里20次，雙指揉肺、脾、腎俞各1min。

　　【預防與調護】

　　1.加強體育鍛煉和增加戶(hù)外活動(dòng)，以增加體質(zhì)，減少發(fā)作次數。

　　2.對反復發(fā)作者注射哮喘菌苗。

　　3.找出過(guò)敏原，進(jìn)行脫敏治療，避免接觸過(guò)敏原。

　　4.注意保暖，預防呼吸道感染。

　　5.若經(jīng)推拿治療無(wú)效者，應立即補液、吸氧、控制感染等綜合治療。

　　6.依據中醫冬病夏治的觀(guān)點(diǎn)，在伏天予以推拿可獲得較好的效果。另外，在發(fā)作后緩解期的推拿治療，可起預防作用和減輕發(fā)作的程度。