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長(cháng)期吸入激素治療哮喘影響孩子生長(cháng)發(fā)育!專(zhuān)家有話(huà)說(shuō)

2017-07-30 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孩子哮喘在這段時(shí)期進(jìn)行積極治療,到青春期會(huì )有明顯的改善。成年后,只需稍微用點(diǎn)藥或者可以不用藥,因此,這是一個(gè)很重要的階段

   家有哮喘寶貝的很多寶媽寶爸都存在這樣的疑惑:我孩子長(cháng)期吸入激素治療哮喘,會(huì )不會(huì )導致發(fā)胖???

  先說(shuō)結論:常規治療量的吸入型糖皮質(zhì)激素一般不會(huì )有全身性不良反應,比如發(fā)胖,也不會(huì )影響孩子的身高。
 
  舉個(gè)“栗子”
 
  我們用目前兒童哮喘常用的信必可來(lái)做個(gè)說(shuō)明
 
  信必可是個(gè)復方制劑,成分是布地奈德和富馬酸福莫特羅
 
  有兩種規格:
 
  --布地奈德80微克/富馬酸福莫特羅4.5微克,每吸;
 
  --布地奈德160微克/富馬酸福莫特羅4.5微克,每吸。
 
  其中布地奈德就是我們常說(shuō)的激素。
 
  哮喘患者常用的吸入性糖皮質(zhì)激素--布地奈德
 
  布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,吸入時(shí)約10%的藥物進(jìn)入肺,其余吞咽入消化道,經(jīng)過(guò)肝臟的首關(guān)代謝被滅活,基本上不表現全身不良反應。布地奈德生物利用度低,在6%-10%,在吸入型糖皮質(zhì)激素中清除率最高(1.4L/min)。
 
  吸入性糖皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)、兒童生長(cháng)、皮膚等的影響主要發(fā)生在大劑量、長(cháng)療程應用的病例。
 
  這里出現幾個(gè)名詞:首關(guān)代謝、生物利用度、清除率、大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  --首關(guān)代謝:指藥物經(jīng)口服在胃腸道吸收后,首先進(jìn)入肝門(mén)靜脈系統,在通過(guò)腸粘膜及肝臟時(shí),部分可被代謝滅活而使進(jìn)入人體循環(huán)的藥量減少,藥效降低。
 
  --生物利用度:指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對量。
 
  --清除率:指腎臟在單位時(shí)間(每分鐘)內能將多少毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除出去。
 
  --大劑量:研究顯示當應用劑量增加到每日0.8-1.2mg布地奈德治療6周可出現HPA抑制。
 
  我們回過(guò)頭再來(lái)看,信必可中布地奈德每吸的用量為80微克或160微克,上面說(shuō)到的不良反應的劑量為0.8-1.2mg,這個(gè)劑量是治療劑量的數倍。
 
  布地奈德的生物利用度低,意味著(zhù)用藥后通過(guò)吞咽進(jìn)入消化道,從而吸收入血液循環(huán)的藥量非常小。而清除率高,則意味著(zhù)布地奈德在體內很快代謝出去。
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素以微顆粒形式進(jìn)入呼吸道,直接作用于氣道黏膜,用量小,吸收入血的藥量小,經(jīng)肝臟滅活后,在體內很快代謝出去,一般不會(huì )出現全身性不良反應。
 
  其不良反應主要見(jiàn)于激素在口咽部沉積而引起的咽啞、口咽部念珠菌感染,注意每次用藥后及時(shí)漱口,可以減少不良反應的發(fā)生。
 
  這個(gè)“誤區”會(huì )害孩子一生
 
  擔心激素有害而停藥,是家長(cháng)認識有誤
 
  按照兒童哮喘的發(fā)展規律,兒童期如果控制得比較好,到青春期發(fā)育時(shí),60%的患者會(huì )好轉,尤其是11歲以后到青春期前的幾年里,是治療的黃金期。
 
  鐘南山教授----他“搞哮喘治療50多年”治療過(guò)幾代病人!他的經(jīng)驗是:
 
  孩11~13歲
 
  男孩11~14歲
 
  孩子哮喘在這段時(shí)期進(jìn)行積極治療,到青春期會(huì )有明顯的改善。成年后,只需稍微用點(diǎn)藥或者可以不用藥,因此,這是一個(gè)很重要的階段
 
  “所以,我非常注意掌握孩子11~12歲時(shí)的治療。如果這一段時(shí)間治療得好,孩子到青春期一發(fā)育,就會(huì )改善。”他說(shuō)。
 
  之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒(méi)有得到很好的控制,他分析,一方面是因為孩子本身的依從性比較差,治療了一段時(shí)間沒(méi)有堅持,或者拿了藥,但回去沒(méi)有堅持吃;另外一個(gè)很重要的原因是,家長(cháng)對藥物副作用的擔憂(yōu)。
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