咳嗽變異性哮喘患者如何使用激素？

　　1.激素氣霧劑是抗炎藥物，需氣道炎癥完全控制后逐漸停藥才能防止哮喘反復，為避免咳嗽變異性哮喘復發(fā)，應在醫生指導下減量和停藥，不應自行停藥

　　2.激素氣霧劑對咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作無(wú)效，因此不能當止喘藥來(lái)使用

　　3.治療期間應配合免疫治療如脫敏治療、中醫中藥的固本措施和耐寒鍛煉等，以調整哮喘患者的全身免疫功能紊亂。

　　4.咳嗽變異性哮喘患者應配合儲霧罐進(jìn)行吸入，每次吸入后均要及時(shí)用水漱口，清洗口腔，在漱口之前不要吞咽以減少副作用

　　5.經(jīng)過(guò)一段治療(輕度患者應連續用藥至少3個(gè)月，中度和重度患者應連續用藥至少一年至數年)，咳嗽變異性哮喘患者癥狀完全控制后，應在醫生指導下確定一個(gè)可維持療效的最低劑量進(jìn)行維持吸入療法，或采用其他抗過(guò)敏藥物替代。

　　6.長(cháng)期口服激素產(chǎn)生依賴(lài)的嚴重咳嗽變異性哮喘的患者，在應用激素氣霧劑后撤?？诜に貢r(shí)應在醫生指導下有步驟進(jìn)行。

　　咳嗽變異性哮喘治療

　　咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。

　　引起兒童咳嗽變異性哮喘主要兩大病因：一是先天性特異性過(guò)敏體質(zhì)；二是環(huán)境影響。

　　咳嗽變異性哮喘在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多，約為2：1，患兒當中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。

　　兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，但在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

　　在一年四季當中，唯有夏季病情較為穩定。秋天因為夏季繁殖的細菌大量死亡，它的尸體正是最強的過(guò)敏原，所以秋天哮喘病人發(fā)作最為頻繁。冬天和春天則因氣候不穩定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會(huì )出現一個(gè)警示，即夜咳增多，而且表現為繁咳，因此家長(cháng)要在這時(shí)更加引起重視。

　　根據醫學(xué)研究調查，引發(fā)哮喘的過(guò)敏原以粉塵排名第一，尤其是家庭中的灰塵，其次是細菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過(guò)敏原會(huì )引發(fā)哮喘，其他過(guò)敏因素，如感染和環(huán)境因素也會(huì )加重氣喘發(fā)作，包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質(zhì)、煙霧、冰冷飲料等。

　　咳嗽變異性哮喘的檢查手段主要為肺功能檢查及過(guò)敏原測試。治療原則為長(cháng)期、持續、規范和個(gè)體化治療。發(fā)作期治療重點(diǎn)為抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀；緩解期應堅持長(cháng)期抗炎，避免觸發(fā)因素和自我保健。

　　而家庭護理是治療的一個(gè)重要環(huán)節：

　?。?）在季節交替、氣溫驟變時(shí)，應及時(shí)為孩子增添衣物，同時(shí)衣物要經(jīng)常晾曬消毒。

　?。?）家里不要養寵物和養花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

　?。?）不要讓孩子抱著(zhù)長(cháng)絨毛玩具入睡。

　?。?）室內尤其是兒童臥室內要保持通風(fēng)。

　?。?）避免食用會(huì )引起過(guò)敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。

　?。?）適量的多飲水和進(jìn)食水果對疾病的康復是有利的：

　　1）多吃含ω-3-脂肪酸的食物，例如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)和亞麻子油等。

　　2）吃足夠的水果和蔬菜，品種要多樣。

　　3）避免高脂肪和高熱量的食物，例如動(dòng)物油脂、油炸食品、燒烤食品和罐頭肉類(lèi)等。要盡量控制體重，因為肥胖可以加重哮喘的癥狀。

　　4）多吃堅果類(lèi)食品，例如核桃和花生等。

　?。?）合理運動(dòng)有利于咳嗽變異性哮喘患兒的治療和康復，游泳就是一種很好的健身活動(dòng)：

　　1）游泳可提高免疫力，預防感冒。游泳時(shí)，由于接觸的是冷水，所以能提高機體對環(huán)境的適應能力，從而提高身體免疫力，降低感冒的機率，就降低了哮喘發(fā)作的機率。

　　2）增強心肺功能：游泳時(shí)，呼吸肌負擔大大加重，12-15千克的水壓壓迫著(zhù)整個(gè)胸腔，有助于肺活量。

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