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咳嗽變異性哮喘,哮喘病的癥狀怎么治療好

2017-09-11 來(lái)源:張偉中醫大講堂,濟南哮喘病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如患者A反復咳嗽2月余,以干咳為主,常在清晨加重,常在吸入冷空氣后誘發(fā),無(wú)胸悶憋喘,無(wú)胸痛,無(wú)咳血,兩肺無(wú)哮鳴音與干濕性啰音,經(jīng)抗生素治療無(wú)效,且過(guò)敏性鼻炎病史3年余。

   “冰山”下的咳嗽變異性哮喘

  薩提亞將一個(gè)人的“自我”比喻為一座冰山,認為我們能看到的只是表面很少的一部分——行為,而更大的一部分—內在世界—卻藏在更深層次,不為人所見(jiàn),恰如冰山,這就是冰山理論。我們可將此理論延伸至醫學(xué)領(lǐng)域,將疾病比喻為“冰山”,患者的癥狀和體征好比那水上的冰山即我們所直觀(guān)看到的疾病,而病因、疾病的潛在表現、相應的輔助檢查、醫生的經(jīng)驗診斷等好比那水下的冰山,有些疾病如若不仔細窺探水下部分則易發(fā)生誤診。
 
  如患者A反復咳嗽2月余,以干咳為主,常在清晨加重,常在吸入冷空氣后誘發(fā),無(wú)胸悶憋喘,無(wú)胸痛,無(wú)咳血,兩肺無(wú)哮鳴音與干濕性啰音,經(jīng)抗生素治療無(wú)效,且過(guò)敏性鼻炎病史3年余。
 
  通過(guò)以上信息可以直觀(guān)看到這水上的冰山——慢性咳嗽,除外無(wú)其他特殊癥狀,很可能診斷為慢性支氣管炎。如若注意到這幾點(diǎn):干咳,無(wú)干濕性啰音,過(guò)敏,則大可窺及那水下的冰山,第一層是是刺激性干咳,基本無(wú),第二層是過(guò)敏特征,第三層是抗生素治療無(wú)效,而慢性支氣管炎的診斷標準之一是反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息,這與水下冰山的第一層便相悖了,其次慢性支氣管炎容易繼發(fā)感染,當伴有感染出現時(shí),相應抗生素治療是有效的,那這第三層便也否決了,到此可基本否決此病為慢性支氣管炎,而第二層的過(guò)敏反應其IgE介導的肥大細胞釋放多種炎性介質(zhì)作用于支氣管可致支氣管狹窄,可引起哮喘,可水上冰山中并無(wú)喘息癥狀和哮鳴音體征,那這第四層便是輔助檢查來(lái)驗證初步診斷,如若支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性或支氣管舒張試驗陽(yáng)性或晝夜PEF變異率≥20%又能通過(guò)其他檢查排除其他原因,那么就可確診為咳嗽變異性哮喘。
 
  下面來(lái)說(shuō)明一下咳嗽變異性哮喘的診斷標準:
 
  1.咳嗽持續>4周,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重,以干咳為主;
 
  2.臨床上無(wú)感染征象,或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;
 
  3.抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和(或)PEF每日變異率(連續檢測1~2周)≥20%;
 
  6.個(gè)人或一、二級親屬特應性疾病史,或變應原檢測陽(yáng)性。
 
  以上1~4項為診斷基本條件。
 
  哮喘病的癥狀怎么治療好
 
  專(zhuān)家指出,雖然現在的醫學(xué)水平不斷地提高,但是面對哮喘疾病還是有心無(wú)力。所以,在疾病出現的第一時(shí)間,疾病患者要第一時(shí)間到醫院接受診治,才能夠避免疾病給我們的身體造成巨大的損傷。因此,治療哮喘要注意以下幾點(diǎn):
 
  1、哮喘患者應能識別發(fā)作的早期信號,確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激,要想哮喘的治療得到更好的效果,就要去除吸煙及其他不良生活習慣誘發(fā)因素。
 
  2、重度哮喘病情危重復雜,必須及時(shí)多方面的綜合搶救也是治療哮喘的原則之一。合理預防是哮喘的關(guān)鍵,家屬應該對患者進(jìn)行哮喘的教育工作;遠離哮喘的觸發(fā)因素;養成正確用藥、堅持治療的好習慣等。
 
  3、哮喘發(fā)作時(shí)應兼顧解痙抗炎,治療哮喘就要去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。
 
  4、要進(jìn)行鞏固哮喘的治療,防止或減少復發(fā),改善肺功能,提高病人的生活質(zhì)量,增強體質(zhì)。哮喘要與心腦血管疾病及肺部疾病相區別,在診斷時(shí)要認真分析患者的癥狀,以免耽誤了老年哮喘的治療時(shí)機。
 
  5、哮喘病患者在生活當中一定要有一個(gè)好的生活習慣,以免病情惡化,給患者的身體帶來(lái)巨大的損傷,同時(shí)還能鞏固治療的效果。
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