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引起支氣管哮喘的原因 哮喘怎么辦？

2017-09-22 來(lái)源：華醫網(wǎng),藏善堂冬蟲(chóng)夏草  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對癥治療即可緩解。嚴重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過(guò)敏、抗炎及對癥治療。

  　　這些藥物可能引起支氣管哮喘

　　藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應用某些藥物引起的哮喘發(fā)作，稱(chēng)為藥源性支氣管哮喘。
 
　　藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快，心率加快，體溫多正常，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。
 
　　有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現哮喘持續狀態(tài)，應用原先的抗喘藥效果不明顯。
 
　　致病藥物

　　1、解熱鎮痛藥
 
　　阿司匹林哮喘：部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數分鐘至數小時(shí)內會(huì )導致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥的不耐受現象稱(chēng)為AIA（aspirin-inducedasthma）。
 
　　當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí)，則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
　　發(fā)病機制
 
　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
　　臨床表現
 
　　在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(cháng)時(shí)間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
　　哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現哮喘。
 
　　有些患者可同時(shí)出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴重的還可出現意識改變、血壓下降等休克癥狀。
 
　　2、神經(jīng)系統藥物
 
　　β受體阻斷劑：支氣管β受體70%為β2受體，30%為β1受體，阻斷β受體，可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難；抑制中樞對二氧化碳的反應，促進(jìn)肥大細胞脫顆粒作用，引起哮喘。
 
　　選擇性β1受體阻斷藥（美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾）在理論上是安全的，但也可能引起通氣功能?chē)乐亟档汀?/div>
 
　　有報道，患哮喘的病人，在治療青光眼時(shí)，用噻嗎洛爾滴眼，突然發(fā)生支氣管痙攣。因此，對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應當永遠避免使用β-阻滯劑，除非無(wú)替代的藥物。
 
　　膽堿能受體激動(dòng)劑：毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響，能引起支氣管收縮。
 
　　據報道，青光眼病人應用毛果蕓香堿滴眼液，有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。
 
　　β受體激動(dòng)劑：少數病人吸入異丙腎上腺素可出現哮喘加重，稱(chēng)為“矛盾性支氣管治療反應”，藥物刺激支氣管粘膜引起。
 
　　3、H2受體阻斷劑：西咪替丁
 
　　哮喘患者可存在H2受體功能低下，使血中cAMP降低，可誘發(fā)及加重哮喘。
 
　　4、ACEI
 
　　●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。
 
　　●典型的持久、無(wú)痰的干咳，多于治療開(kāi)始后的1周內發(fā)生，但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。
 
　　●肺功能不受影響，再次使用相同的藥物或其它的ACEI，咳嗽可以復現。
 
　　●鎮咳藥對這種咳嗽無(wú)效。
 
　　●女性比男性更易受到影響。
 
　　5、抗生素
 
　　青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)，主要機制是作為抗原引起過(guò)敏發(fā)應。
 
　　青霉素類(lèi)是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物，常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。
 
　　青霉素類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應，在青霉素類(lèi)過(guò)敏病人中，10%的對頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏。
 
　　6、造影劑
 
　　碘化劑是公認的引起急性支氣管痙攣的藥物，據統計這一反應在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%，有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。
 
　　7、肌松藥
 
　　如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫銨等非去極化劑，均可引起氣道阻塞，以琥珀膽堿最為常見(jiàn)。
 
　　8、麻醉劑
 
　　發(fā)生率大約為1/5000，在英國，每年在麻醉期間因為過(guò)敏反應死亡的病人有大約100例，其中50%是由于支氣管痙攣。
 
　　發(fā)病機制：組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。
 
　　9、藥物賦形劑
 
　　檸檬黃、苯甲酸鹽類(lèi)、苯汞鹽類(lèi)、尼泊金類(lèi)、苯氯銨和亞硫酸鹽類(lèi)等。對阿司匹林過(guò)敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過(guò)敏性。

　　診斷
 
　　1.有明確的用藥史。
 
　　2.用藥后數分鐘至數天出現哮喘發(fā)作。
 
　　3.因變態(tài)反應所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過(guò)敏反應表現。
 
　　4.停藥后給予相應治療能使大多數哮喘緩解。
 
　　5.既往用此藥有類(lèi)似發(fā)作，或下次再用此藥或同一類(lèi)藥物時(shí)可再次出現哮喘發(fā)作。
 
　　預防措施
 
　　1、哮喘病史者，避免使用前列腺素合成抑制劑，如非甾體抗炎藥。
 
　　2、過(guò)敏體質(zhì)或鼻息肉、鼻塞患者，慎用解熱鎮痛藥，以防哮喘急性發(fā)作。
 
　　3、合理使用平喘藥。β2受體激動(dòng)劑不可超量使用，嚴格控制次數和劑量。激素與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用效果更好。
 
　　4、有哮喘史或高度過(guò)敏體質(zhì)者，盡量避免多種藥物混合輸注。
 
　　5、詳細查詢(xún)和記錄患者的藥物過(guò)敏史和可疑藥物，避免錯誤用藥。
 
　　治療原則
 
　　1、初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對癥治療即可緩解。嚴重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過(guò)敏、抗炎及對癥治療。
 
　　2、氣道阻塞的治療：糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、支氣管擴張藥等。
 
　　3、哮喘持續狀態(tài)和昏迷患者，應送ICU，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣搶救。
 
　　秋季哮喘怎么辦？
 
　　哮喘是一種一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，癥狀表現為：咳嗽、喘息、胸悶、咳痰折磨，嚴重時(shí)整夜端坐，徹夜難眠，嘴唇發(fā)紫，面色發(fā)烏等。冬蟲(chóng)夏草對哮喘的效果顯著(zhù)，具有止咳平喘、止血化痰的功效，對哮喘患者病情的穩定與康復很有好處。那么，您知道哮喘病人如何食用冬蟲(chóng)夏草嗎？下面讓我們西藏商城-藏善堂的小編為大家講解下哮喘病人如何食用冬蟲(chóng)夏草。
 
　　改善哮喘癥狀的冬蟲(chóng)夏草食譜推薦

　　蟲(chóng)草豬肚煲-補充礦物質(zhì)
 
　　材料：豬肚，姜，香菜，蟲(chóng)草，料酒，紅棗，香菇，蓮子
 
　　做法：
 
　　1.豬肚切片、姜切片、香菜若干備用
 
　　2.砂鍋內加足清水，將切好的肚片放進(jìn)去，加蟲(chóng)草、姜片和料酒
 
　　3.先用大火燒開(kāi)
 
　　4.紅棗和香菇用清水浸泡，反復淘洗幾次
 
　　5.鍋開(kāi)后轉為小火，放料酒、紅棗、香菇、蓮子
 
　　6.小火煲兩個(gè)小時(shí)，豬肚煮至軟爛，加味精、鹽、香油、香菜即可出鍋
 
　　冬蟲(chóng)夏草燉乳鴿-祛濕補虛
 
　　材料：乳鴿2只，瘦豬肉200克，火腿片4片，冬蟲(chóng)夏草20只左右，清水5飯碗，姜1片，鹽半匙，黃酒2大匙。蔥2根，姜1片拍扁，加水4－5飯碗，煮5分鐘備用。
 
　　做法：
 
　　1.乳鴿洗凈挖去內臟，將爪和頭切去，入備用的蔥姜水中滾2分鐘撈起。
 
　　2.冬蟲(chóng)夏草浸入清水30分鐘，略洗撈起。
 
　　3.乳鴿、瘦肉、火腿、姜片、冬蟲(chóng)夏草加清水煮鍋中，先用大火煮滾，再改中小火慢煮一個(gè)半小時(shí)，放入鹽，酒調味即可食用。
 
　　冬蟲(chóng)夏草冰糖蛋漿-止咳平喘
 
　　材料：冬蟲(chóng)夏草3克，雞蛋2個(gè)，冰糖30克。
 
　　做法：
 
　　1.將冰糖加入水溶化，打入雞蛋，攪成蛋漿。
 
　　2.將冬蟲(chóng)夏草用溫水洗淨，放入雞蛋碗內，使浮在蛋漿表面，然後隔水燉熱即可食用。
 
　　冬蟲(chóng)夏草燉雞-補腎益肺
 
　　材料：冬蟲(chóng)夏草12條（約10g），公雞1只（約5000g），姜15g，大蔥15g，鹽8g。
 
　　做法：
 
　　1.宰殺雄雞，將雄雞洗凈，去爪及內臟，放入沸水鍋內氽煮片刻，撈出后，用涼水洗凈。
 
　　2.冬蟲(chóng)夏草用溫水洗凈泥沙；姜、蔥白洗凈、切片，待用。
 
　　3.將雞切成大塊，放入鍋內加水、料酒，用大火煮沸后改小火煲2小時(shí)。
 
　　4.冬蟲(chóng)夏草，先用水浸泡10分鐘。當步驟三完成后，將煲熟的雞肉和湯，倒入燉盅內，同時(shí)放入冬蟲(chóng)夏草、味精、鹽等調味，再加蓋再上籠溫火燉1小時(shí)，即可得美味雞湯食用。
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