過(guò)敏性哮喘人群必須要知道的事

　　一、杜絕常見(jiàn)過(guò)敏原

　　在日常生活中，常見(jiàn)的過(guò)敏原有很多，主要包括：

　　1花粉

　　各季節空氣中有各種不同的花粉?；ǚ塾酗L(fēng)媒和蟲(chóng)媒兩種，引起哮喘者主要為風(fēng)媒花粉，顆粒直徑在17～58微米之間。北美洲致敏花粉為豚草花粉屬為主，已發(fā)現該花粉中大約有20種不同過(guò)敏原成分。我國北方地區引起秋季花粉癥為菊科植物，很可能有過(guò)敏原交叉性。我國上海地區春季花粉癥主要為楊樹(shù)、桑樹(shù)、法國梧桐、楓楊等花粉引起，而秋季為律草、蓖麻、蒿屬等花粉所致。

　　2屋塵

　　屋塵由多種成分組成，包括動(dòng)物毛屑、真菌、細菌、花粉、動(dòng)植物纖維等。一般認為，屋塵中的主要過(guò)敏原為塵螨，對于四季均有呼吸道過(guò)敏癥狀者，更應重視屋塵的過(guò)敏作用。

　　3螨

　　螨有5000多種，有過(guò)敏原作用的主要有屋塵螨和宇塵螨。塵螨分布世界各地，多滋生于人類(lèi)居住環(huán)境中。塵螨生存的最適溫度為25℃左右，相對濕度為75%～80%。哮喘多發(fā)于春、秋季，符合塵螨的季節消長(cháng)。對塵螨過(guò)敏的發(fā)病率，兒童高于成人，男性高于女性。

　　4動(dòng)物皮屑

　　貓、狗的皮屑是公認的過(guò)敏原。陳舊的羽毛、羊毛也可作為過(guò)敏原。

　　5真菌

　　真菌容易在潮濕、多雨和近海地區繁殖。如在梅雨季節，?？梢?jiàn)由鏈孢霉菌引起的哮喘病人。

　　6昆蟲(chóng)排泄物

　　因吸入昆蟲(chóng)排泄物引起哮喘者并不多見(jiàn)，但在美國，近年來(lái)對蟑螂引起哮喘非常重視，我國也有報道。

　　7食物

　　主要指魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、蛋品、牛奶等動(dòng)物性食品。某些人食用后主要引起吐瀉等消化道過(guò)敏反應，但有的也可引起呼吸道過(guò)敏反應及全身出疹等。

　　8冷空氣

　　多發(fā)于秋冬季節，由于是氣溫變化引起的，所以很難避免。

　　二、鼻炎合并哮喘的治療

　　應當給鼻炎和哮喘病人吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇藥并應注意皮質(zhì)類(lèi)固醇總量不宜超過(guò)推薦劑量水平。這樣，有些嚴重患者可以避免因全身糖皮質(zhì)激素用藥超出建議水平而導致更多副作用。

　　過(guò)敏原免疫治療(過(guò)敏疫苗)是過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥的一項重要治療方法，這在合并鼻炎和哮喘的病人已證實(shí)。免疫治療能改變疾病的自然進(jìn)程和在治療中斷后維持幾年療效。由于舌下免疫治療避免了反復注射的麻煩的痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來(lái)比較注射(疫苗)和舌下免疫治療來(lái)判定舌下免疫治療是否具有同樣的療效。

　　三、過(guò)敏性哮喘患者應多游泳

　　哮喘病患者，大多不愿意運動(dòng)，因為運動(dòng)可能誘發(fā)哮喘，引發(fā)生命危險，但是生命在于運動(dòng)，人如果不活動(dòng)，身體免疫力就會(huì )下降，從而形成惡性循環(huán)，不利于哮喘病的治療，其實(shí)哮喘病人可以適量運動(dòng)，游泳就是一種很好的哮喘病健身活動(dòng)。那游泳有什么好處呢？

　　1、游泳可提高免疫力，預防感冒。

　　游泳時(shí)，由于接觸的是冷水，所以能提高機體對環(huán)境的適應能力，從而提高身體免疫力，降低感冒的機率，就降低了哮喘病的機率。

　　2、增強心肺功能。

　　游泳時(shí)，呼吸肌負擔大大加重，12-15千克的水壓壓迫著(zhù)整個(gè)腦腔，有助于肺活量，數據顯示，每天游泳半小時(shí)，堅持一個(gè)夏天，肺活量可增加500毫升。

　　3、游泳能有效鍛煉胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺的通氣功能。

　　過(guò)敏性哮喘的并發(fā)癥有哪些？過(guò)敏性哮喘是一種危害很深的呼吸系統疾病，已經(jīng)成為全球性關(guān)注的健康問(wèn)題，過(guò)敏性哮喘已嚴重危害到患者的生活、學(xué)習以及社會(huì )經(jīng)濟都造成很大影響。國內外醫療界的專(zhuān)家們一直致力于研究新的解決方法，用于改善過(guò)敏性哮喘危害患者健康的狀況，進(jìn)而達到痊愈的目的。這里由專(zhuān)家來(lái)談?wù)勥^(guò)敏性哮喘可能會(huì )引起哪些并發(fā)癥。

　　過(guò)敏性哮喘可能會(huì )引起哪些并發(fā)癥？

　　1.肺部感染

　　過(guò)敏性哮喘發(fā)病時(shí)氣道痙攣，分泌物排出困難；氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低，加之糖皮質(zhì)激素的使用降低了人體的免疫力，使過(guò)敏性哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。

　　2.呼吸衰竭

　　重度過(guò)敏性哮喘時(shí)因氣道嚴重痙攣，氣流出入受阻，同時(shí)因為過(guò)敏性哮喘發(fā)病時(shí)患者緊張、用力呼吸等導致體力消耗，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導致體內二氧化碳潴留，出現Ⅱ型呼吸衰竭。

　　3.氣胸

　　過(guò)敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)因肺泡內壓力增高，對于有肺大泡或嚴重肺氣腫的患者，有時(shí)會(huì )導致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔而出現氣胸。

　　4.肺氣腫與肺心病

　　長(cháng)期哮喘可使氣道壁增厚、管腔狹窄，肺內壓力長(cháng)期增高，最后形成阻塞性肺氣腫，進(jìn)一步會(huì )出現肺源性心臟病。

　　5.過(guò)敏性哮喘猝死

　　過(guò)敏性哮喘大發(fā)作時(shí)病情危重、進(jìn)展迅速，導致嚴重的呼吸衰竭、體內酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等情況，少數患者可在數小時(shí)甚至數分鐘內出現呼吸心跳驟停，導致猝死。

　　在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　兒童過(guò)敏性哮喘的用藥原則

　　治療的目標

　　(1)達到并維持癥狀的控制；

　　(2)維持正?；顒?dòng)，包括運動(dòng)能力；

　　(3)使肺功能水平盡量接近正常；

　　(4)預防哮喘急性發(fā)作；

　　(5)避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；

　　(6)預防哮喘導致的死亡。

　　防治原則

　　哮喘控制治療應越早越好。要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。治療包括：

　　(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；

　　(2)慢性持續期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預防復發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟學(xué)等諸方面在哮喘長(cháng)期管理中的作用。

　　應加強兒童哮喘的早期干預

　　避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧等環(huán)境；體位變化及改變食物性狀，少量多餐對過(guò)敏性哮喘有效；強化體質(zhì)調節，有效利用復方抗過(guò)敏益生菌敏亦康調節兒童免疫功能，預防過(guò)敏；及時(shí)接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

　　目前大多數學(xué)者認為對兒童哮喘應該實(shí)施早期干預性抗炎及免疫參與的治療，包括小劑量應用抗過(guò)敏藥物和強化對過(guò)敏反應的免疫調節補充復方抗過(guò)敏益生菌敏亦康調整過(guò)敏體質(zhì)的非藥物治療兒童過(guò)敏性哮喘手段。目前國內許多醫療機構以及患兒家長(cháng)對早期干預性抗過(guò)敏治療及過(guò)敏反應免疫參與治療的觀(guān)念正在改變，2013年7月解放軍301部隊總醫院正式啟動(dòng)亞健康門(mén)診，功能性保健品正式進(jìn)入醫院，醫院已把增強肌體免疫力，防病治病，提高人體健康素質(zhì)納入到保健治療規劃中，預示著(zhù)我國醫療理念大變革，減少抗菌素的濫用已不再是口號，免疫調節對過(guò)敏性疾病的預防免疫調節功效正受到關(guān)注。

　　有人認為兒童哮喘存在著(zhù)治療過(guò)度的問(wèn)題，而實(shí)際情況不是治療過(guò)度，而是普遍存在著(zhù)治療不足的現象，表現在以下幾方面：①對兒童哮喘的診斷不及時(shí)，導致抗過(guò)敏性抗炎治療延緩；②確診后仍然沒(méi)有及時(shí)實(shí)施氣道抗過(guò)敏抗炎治療；③盼望自然緩解而失去早期規范治療時(shí)機。④家長(cháng)對吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理。上述治療不足的現象與各有關(guān)部門(mén)重視不夠有關(guān)。此外，有關(guān)兒童應用氯雷他定（開(kāi)瑞坦）的心臟毒副作用和酮替酚的安全性問(wèn)題以及目前在兒童過(guò)敏性哮喘及咳嗽領(lǐng)域使用最廣泛的順爾寧容易出現精神障礙及自殺傾向的副作用也已經(jīng)受到關(guān)注，應該慎用。因此，免疫調節對增強過(guò)敏性哮喘的預防起重要作用，兒童過(guò)敏性哮喘非藥物治療多采用復方抗過(guò)敏益生菌敏亦康已受到更多學(xué)者及患兒家長(cháng)的關(guān)注。

　　益生菌與過(guò)敏性疾病的研究進(jìn)展中談到：哮喘患者與健康人相比，氣道微生物構成發(fā)生改變，氣道高反應性與氣道菌群結構不穩定密切相關(guān)。菌群穩態(tài)直接影響到過(guò)敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過(guò)敏藥物長(cháng)期治療并不能影響哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗過(guò)敏益生菌菌株組合物敏亦康益生菌通過(guò)降低因過(guò)敏而導致的TH2免疫反應，增強TH1型免疫功能，調節Treg免疫細胞，成為腸道菌可以對抗過(guò)敏性疾病新發(fā)現的有利科學(xué)支持，兒童過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過(guò)敏性哮喘，甚至被診斷為喘息性支氣管炎以及反復的呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒都可以及早的補充抗過(guò)敏益生菌敏亦康來(lái)干預腸道微生態(tài)介導的IgE通路，來(lái)抑制IgE過(guò)敏抗體的生成，從而改善兒童過(guò)敏性哮喘的病程及愈后，減少哮喘復發(fā)率。

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