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哪些藥物可以造成支氣管哮喘 過(guò)敏性哮喘癥狀都有哪些

2017-09-25 來(lái)源:呼吸管家,彩虹絲帶救助平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現哮喘。

   哪些藥物可以造成支氣管哮喘

  導讀:藥源性支氣管哮喘,指臨床上由于應用某些藥物引起的哮喘發(fā)作,稱(chēng)為藥源性支氣管哮喘
 
  用藥后5~45分鐘表現咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。
 
  有哮喘史者,用藥后發(fā)作較前為重,甚至出現哮喘持續狀態(tài),應用原先的抗喘藥效果不明顯。

  致病藥物

  1

  解熱鎮痛藥

  阿司匹林哮喘:
 
  部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數分鐘至數小時(shí)內會(huì )導致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥的不耐受現象稱(chēng)為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí),則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
  發(fā)病機制
 
  環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
  支持該學(xué)說(shuō)的研究結果為:
 
 ?、貯IA患者鼻分泌物、尿液、支氣管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。
 
 ?、陬A先給予白三烯受體拮抗藥能部分甚至全部阻止阿司匹林誘發(fā)的哮喘。
 
  臨床表現
 
  在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(cháng)時(shí)間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
  哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現哮喘。
 
  有些患者可同時(shí)出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴重的還可出現意識改變、血壓下降等休克癥狀。
 
  2

  神經(jīng)系統藥物

  β受體阻斷劑:
 
  支氣管β受體70%為β2受體,30%為β1受體,阻斷β受體,可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難;抑制中樞對二氧化碳的反應,促進(jìn)肥大細胞脫顆粒作用,引起哮喘。
 
  選擇性β1受體阻斷藥(美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾)在理論上是安全的,但也可能引起通氣功能?chē)乐亟档汀?/div>
 
  有報道,患哮喘的病人,在治療青光眼時(shí),用噻嗎洛爾滴眼,突然發(fā)生支氣管痙攣。因此,對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應當永遠避免使用β-阻滯劑,除非無(wú)替代的藥物。
 
  膽堿能受體激動(dòng)劑
 
  毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響,能引起支氣管收縮。
 
  據報道,青光眼病人應用毛果蕓香堿滴眼液,有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。
 
  β受體激動(dòng)劑
 
  少數病人吸入異丙腎上腺素可出現哮喘加重,稱(chēng)為“矛盾性支氣管治療反應”,藥物刺激支氣管粘膜引起。
 
  3

  H2受體阻斷劑西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受體功能低下,使血中cAMP降低,可誘發(fā)及加重哮喘。

  4

  ACEI
 
  使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。
 
  典型的持久、無(wú)的干咳,多于治療開(kāi)始后的1周內發(fā)生,但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。
 
  肺功能不受影響,再次使用相同的藥物或其它的ACEI,咳嗽可以復現。
 
  鎮咳藥對這種咳嗽無(wú)效。
 
  女性比男性更易受到影響。
 
  5

  抗生素
 
  青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi),
 
  主要機制是作為抗原引起過(guò)敏發(fā)應。
 
  青霉素類(lèi)是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物,常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。
 
  青霉素類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應,在青霉素類(lèi)過(guò)敏病人中,10%的對頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏。
 
  6

  造影劑
 
  碘化劑是公認的引起急性支氣管痙攣的藥物,據統計這一反應在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%,有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。

  7

  肌松藥
 
  如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫銨等非去極化劑,均可引起氣道阻塞,以琥珀膽堿最為常見(jiàn)。
 
  8

  麻醉劑
 
  發(fā)生率大約為1/5000,在英國,每年在麻醉期間因為過(guò)敏反應死亡的病人有大約100例,其中50%是由于支氣管痙攣。
 
  發(fā)生機制:組胺等介質(zhì)的釋放及特殊抗體的形成。
 
  9

  藥物賦形劑
 
  檸檬黃、苯甲酸鹽類(lèi)、苯汞鹽類(lèi)、尼泊金類(lèi)、苯氯銨和亞硫酸鹽類(lèi)等。對阿司匹林過(guò)敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過(guò)敏性。
 
  診斷
 
  1.有明確的用藥史。
 
  2.用藥后數分鐘至數天出現哮喘發(fā)作。
 
  3.因變態(tài)反應所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過(guò)敏反應表現。
 
  4.停藥后給予相應治療能使大多數哮喘緩解。
 
  5.既往用此藥有類(lèi)似發(fā)作,或下次再用此藥或同一類(lèi)藥物時(shí)可再次出現哮喘發(fā)作。
 
  預防措施
 
  1
 
  哮喘病史者,避免使用前列腺素合成抑制劑,如非甾體抗炎藥。
 
  2
 
  過(guò)敏體質(zhì)或鼻息肉、鼻塞患者,慎用解熱鎮痛藥,以防哮喘急性發(fā)作。
 
  3
 
  合理使用平喘藥。β2受體激動(dòng)劑不可超量使用,嚴格控制次數和劑量。激素與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用效果更好。
 
  4
 
  有哮喘史或高度過(guò)敏體質(zhì)者,盡量避免多種藥物混合輸注。
 
  5
 
  詳細查詢(xún)和記錄患者的藥物過(guò)敏史和可疑藥物,避免錯誤用藥。
 
  過(guò)敏性哮喘癥狀都有哪些?患者們一定要注意看!
 
  過(guò)敏性哮喘是哮喘病的一種,春季或者夏季發(fā)病率是比較高的、因為哮喘的前期癥狀不太容易被發(fā)現,有時(shí)候有可能被誤認為是感冒,因為都是會(huì )不停的咳嗽,膽識過(guò)敏性哮喘會(huì )呼吸急促,發(fā)燒嚴重了還會(huì )導致窒息。所以想要徹底治愈就要先了解他的癥狀,然后在進(jìn)行預防和治療。那么,過(guò)敏性哮喘都有哪些癥狀呢?下面就有專(zhuān)家來(lái)介紹一下吧。
 
  過(guò)敏性哮喘的癥狀有哪些?
 
  常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過(guò)敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過(guò)敏性咳嗽)等先兆癥狀。
 
  反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動(dòng)有關(guān);多次屢發(fā)的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。
 
  過(guò)敏性哮喘發(fā)作時(shí)出現嚴重的呼吸困難,在合理應用擬交感神經(jīng)荮物和茶堿類(lèi)荮物仍不見(jiàn)緩解者,稱(chēng)為哮喘持續狀態(tài)??沙霈F明顯缺氧和二氧化碳潴留??梢?jiàn)出汗、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。哮喘持續狀態(tài)死亡率高。
 
  以上就是介紹的過(guò)敏性哮喘的癥狀,患者們可以了解一下,然后在適當的進(jìn)行預防和治療。還是要提醒患者在生活中一定要注意避免嗎過(guò)敏原,出門(mén)要長(cháng)帶口罩。為了自己的身體早日康復一定要積極的做好預防。最后專(zhuān)家提醒患者一定要早發(fā)現早治療,然后到正規醫院接受治療,這樣才會(huì )有效的控制病情。
 
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