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哮喘疾病的三大癥狀 哮喘規范治療

2017-09-27 來(lái)源:哮喘疾病常識,醫脈圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽是哮喘疾病最明顯的癥狀,哮喘發(fā)作前多為刺激性干咳,發(fā)作時(shí)咳嗽會(huì )有所減輕,發(fā)作趨于減輕時(shí)咳痰較多,若沒(méi)有合并感染,常為無(wú)色或白色半透明粘痰,質(zhì)韌,偶爾呈米飯粒狀或粘液柱狀。

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  對于哮喘疾病相信大家應該都不陌生,它是我們生活中常見(jiàn)的呼吸道疾病,在最近幾年隨著(zhù)生活的不斷提高,環(huán)境污染越來(lái)越嚴重導致生活中患有哮喘疾病的患者越來(lái)越多,很多患者患上哮喘之后,由于對于哮喘的癥狀不是很了解,導致患上疾病之后不能夠及時(shí)的治療以及預防,因此,正確了解疾病的癥狀是非常重要的,下面專(zhuān)家為我們大家詳細講解一下哮喘疾病的癥狀表現都有哪些。

  哮喘疾病的癥狀表現
 
  1.咳嗽:咳嗽是哮喘疾病最明顯的癥狀,哮喘發(fā)作前多為刺激性干咳,發(fā)作時(shí)咳嗽會(huì )有所減輕,發(fā)作趨于減輕時(shí)咳較多,若沒(méi)有合并感染,常為無(wú)色或白色半透明粘痰,質(zhì)韌,偶爾呈米飯粒狀或粘液柱狀。
 
  2.胸悶:當哮喘病人感覺(jué)到胸悶時(shí)哮喘疾病可能要發(fā)作了患者就要重視了。因為在哮喘在患發(fā)的時(shí)候,病人會(huì )感覺(jué)吸入的空氣不夠用,嚴重的會(huì )有窒息感。
 
  3.喘息:喘息是哮喘疾病發(fā)作時(shí)比較常見(jiàn)的癥狀,病人在哮喘發(fā)生時(shí),會(huì )感覺(jué)發(fā)作性喘息,伴哮鳴聲,呼吸氣短,夜間發(fā)生比較多,或是在凌晨發(fā)作,輕者發(fā)現數分鐘,重者持續數小時(shí)或是數天。
 
  哮喘規范治療了,為什么仍控制不佳?
 
  哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。氣道慢性炎癥導致氣道反應性增加,氣流受限,引起反復發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽。
 
  兒童哮喘是可以長(cháng)期規范化控制的。幸運的是,如果能夠得到及時(shí)有效的治療,絕大多數哮喘都能得到控制。
 
  只要控制了哮喘,孩子們就可以:
 
  ?消除哮喘癥狀
 
  ?減少或不使用緩解藥物
 
  ?體力充沛地進(jìn)行日?;顒?dòng)
 
  ?有正?;蚪咏5姆喂δ?/div>
 
  ?避免嚴重的哮喘發(fā)作
 
  哮喘治療中的難題
 
  ?盡管每日規范使用吸入激素,仍有超過(guò)30%的輕度哮喘和40%的輕-中度哮喘兒童,每年都有急性發(fā)作。
 
  ?每日長(cháng)程使用吸入激素依從性較低:一般只達到30-50%。
 
  ?吸入激素對生長(cháng)的影響較小,但家長(cháng)恐懼/焦慮使用太多的藥物。
 
  病情控制不佳的原因

  原因1:

  過(guò)敏原持續暴露
 
  寄生在地毯、家具、窗簾、床墊、被褥等處的塵螨,動(dòng)物身上的毛皮屑,潮濕環(huán)境中的霉菌,空氣中的花粉等,都是哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因,如果哮喘兒童持續暴露在這些過(guò)敏原中,就會(huì )造成哮喘反復發(fā)作。
 
  霧霾天、冷空氣、被動(dòng)吸煙、工業(yè)粉塵、甲醛等氣候因素和空氣污染同樣是哮喘發(fā)作的“真兇”之一。很多哮喘兒童家長(cháng)有這樣的體驗,一旦帶孩子到了空氣質(zhì)量較好的環(huán)境中,比如三亞,孩子呼吸道的癥狀會(huì )立即好轉。
 
  原因2:

  呼吸道感染
 
  呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。這一現象又兒童較成人更為明顯,尤其是5歲以下的兒童最多。
 
  在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達30%-42%,而在成人中僅約為3%。
 
  在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類(lèi)有所不同,在嬰兒和兒童多數是呼吸道合胞病毒,而隨著(zhù)年齡增長(cháng),由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機會(huì )增多;對原有氣道高反應性的病人更易引起喘息。
 
 ?。?)呼吸道病毒不僅可作為感染源,而且也可作為過(guò)敏原,誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性IgE,這種病毒特異性IgE長(cháng)期停留在呼吸道粘膜的肥大細胞上,和再次入侵的過(guò)敏原發(fā)生變態(tài)反應,從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性,引起氣道平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘。
 
 ?。?)呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低,同時(shí)還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性,從而使氣道反應性增設并誘發(fā)哮喘。
 
 ?。?)呼吸道病毒感染可直接損傷氣道上皮,使氣道上皮通透性增加、氣道內的感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露,氣道上皮的保護作用喪失,氣道內炎性介質(zhì)的釋放增加,從而誘發(fā)氣道高反應性和哮喘。
 
 ?。?)呼吸道病毒感染可增加哮喘病人對過(guò)敏原的遲發(fā)相哮喘反應發(fā)生率。
 
  原因3:

  鼻炎未控制
 
  哮喘兒童80%同時(shí)伴有鼻炎,鼻炎的兒童20-40%會(huì )發(fā)生哮喘。
 
  過(guò)敏性鼻炎和哮喘在流行病學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)等方面都有密切關(guān)系。
 
  上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有著(zhù)解剖上的連續性,包括粘膜上皮連續、管腔相通,過(guò)敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延,導致過(guò)敏性支氣管炎癥和哮喘。
 
  同時(shí)過(guò)敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有著(zhù)相同的免疫功能缺陷,過(guò)敏性鼻炎和哮喘也有相似的發(fā)病機制,因此從病理生理上講過(guò)敏性鼻炎也很容易伴發(fā)哮喘。
 
  臨床上,大多數兒童先患過(guò)敏性鼻炎,后患哮喘,也有少數兒童先患哮喘而后再患過(guò)敏性鼻炎,或兩病同時(shí)發(fā)生。
 
  有許多哮喘患兒在哮喘急性發(fā)作前可伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等過(guò)敏性鼻炎的癥狀。有經(jīng)驗的哮喘兒童家長(cháng)在出現這些癥狀時(shí)及時(shí)給孩子服用抗組胺藥或吸入色甘酸鈉氣霧劑,經(jīng)??杀苊庀l(fā)作。
 
  原因4:

  胃食管反流
 
  食道PH監測顯示:15-82%的哮喘未控制者存在胃食管反流。
 
  兒童的胃食管反流有時(shí)非常隱匿,有時(shí)沒(méi)有典型的反酸、反胃、噯氣、胸骨后或劍突下燒灼感等表現,只是表現為夜間的咳嗽或哮喘發(fā)作,很容易會(huì )發(fā)生誤診和漏診。
 
  原因5:

  藥物吸入方法不當
 
  使用霧化吸入治療,因孩子哭鬧,家長(cháng)將面罩遠離口鼻處霧化,造成療效下降。
 
  使用氣霧劑時(shí),使用前未搖勻藥物;將2次吸入的藥物同時(shí)撳入儲霧罐;在使用完規定的容量后,搖晃藥罐發(fā)現似乎還有藥物,誤將拋射劑繼續使用。
 
  使用干粉劑(都保)時(shí),在旋轉底座裝藥時(shí),未垂直操作;吸入方法不正確,吸力不夠;在使用完規定的容量后,搖晃裝置發(fā)現似乎還有藥物,誤將干燥劑繼續使用。
 
  原因6:

  肥胖
 
  肥胖和超重增加了哮喘發(fā)生的風(fēng)險,超重或肥胖的患者,其哮喘的發(fā)生率高于正常對照,隨著(zhù)體質(zhì)指數(BMI)的增加,哮喘的發(fā)生率也增加。
 
  肥胖與代謝病患者小氣道痙攣的發(fā)生率及發(fā)生程度均較正常體重的哮喘患者有所增加。
 
  運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣可引起體力活動(dòng)受限,進(jìn)而引起肥胖;肥胖與代謝病也會(huì )引起或加重運動(dòng)時(shí)支氣管的高反應性,從而促發(fā)哮喘。
 
  原因7:

  精神心理因素
 
  精神因素可以誘發(fā)、加重哮喘,有時(shí)也可緩解哮喘。強烈的精神刺激和焦慮、恐懼、憤怒、激動(dòng)都可以激發(fā)和加重哮喘。然而也有的患兒發(fā)現,出現哮喘先兆時(shí)如果充分放松,安靜休息,情緒穩定也可避免發(fā)作。有的哮喘患兒平時(shí)隨身攜帶β2受體激動(dòng)劑的定量氣霧劑如萬(wàn)托林,感到心里很踏實(shí),然而如果突然發(fā)現忘帶藥物,即可突發(fā)哮喘。誘發(fā)哮喘發(fā)作的精神心理因素中以焦慮最明顯。
 
  較為典型的例子,部分哮喘兒童在考試前夕精神緊張,或因為成績(jì)問(wèn)題受到家長(cháng)責備,就會(huì )出現哮喘發(fā)作,一旦進(jìn)入醫院的急診室,焦慮情緒反而消失,哮喘會(huì )自然緩解,這時(shí)會(huì )弄得醫生和家長(cháng)“無(wú)厘頭”,找不到這種變化的原因。
 
  原因8:

  治療方案不正確
 
  家長(cháng)認為的“規范治療”,其實(shí)有時(shí)并不規范。
 
  沒(méi)有根據孩子的年齡特點(diǎn)、疾病嚴重程度來(lái)選擇合適的藥物。
 
  維持藥物減量太快,一般穩定3-6月以上才會(huì )考慮逐漸減量。
 
  沒(méi)有長(cháng)期堅持治療,只是在哮喘急性發(fā)作時(shí)用藥。
 
  藥物轉換的劑量錯誤。
 
  在呼吸道感染期間或季節性高發(fā)時(shí)間沒(méi)有及時(shí)調整藥物的用法用量。
 
  減量的時(shí)機不對,一般盡量避開(kāi)冬季、換季、呼吸道感染時(shí)期、近期有外出旅行計劃等。
 
  停藥太早,目前主流的哮喘治療療程2年左右。

 

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