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哮喘的癥狀及預防措施 怎樣診斷哮喘

2017-09-27 來(lái)源：天天增健,北京過(guò)敏與哮喘健康促進(jìn)中心  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：哮喘患者應吃清淡、營(yíng)養的軟食，不能吃辛辣、過(guò)甜、過(guò)咸、刺激性的食物，少食多餐。多吃蔬菜水果和含鈣高的食品，但食用海產(chǎn)品補鈣時(shí)，應注意防過(guò)敏。

 　　哮喘的癥狀及預防措施

　　哮喘的癥狀及預防措施
 
　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉。
 
　　哮喘的癥狀有哪些？
 
　　發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運動(dòng)時(shí)出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現（運動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。
 
　　要這樣預防哮喘
 
　　1、飲食
 
　　哮喘患者應吃清淡、營(yíng)養的軟食，不能吃辛辣、過(guò)甜、過(guò)咸、刺激性的食物，少食多餐。多吃蔬菜水果和含鈣高的食品，但食用海產(chǎn)品補鈣時(shí)，應注意防過(guò)敏。哮喘患者還要多飲水，有利于粘稠痰液的排除。
 
　　2、戒煙
 
　　吸煙是引起哮喘的重要因素之一，吸煙會(huì )刺激呼吸道引發(fā)病情發(fā)作，所以哮喘患者一定要戒掉吸煙的習慣。也要避免吸入二手煙。
 
　　3、室內環(huán)境
 
　　室內空氣應保持清潔與流通，因空氣中的微生物是引起哮喘的主要原因，哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)，因細菌及病毒感染后可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高，所以避免呼吸道感染能有效減輕哮喘的再發(fā)。

　　4、適當運動(dòng)
 
　　很多人擔心運動(dòng)后會(huì )引發(fā)哮喘，便停止了一切活動(dòng)，這種想法是錯誤的，哮喘患者運動(dòng)前先咨詢(xún)一下醫生，可適當的進(jìn)行散步和深呼吸鍛煉。外出時(shí)要注意防寒保暖，避免進(jìn)入環(huán)境不好的公共場(chǎng)所。
 
　　5、預防外感促發(fā)
 
　　哮喘患者應找到哪些物質(zhì)會(huì )刺激自己的呼吸道，盡量避免接觸職業(yè)致敏物和其他非特異性刺激因素，如引起過(guò)敏的常見(jiàn)食物，如魚(yú)蟹、蛋類(lèi)、牛奶等，其他容易毯引起發(fā)病的致敏原如毛、毛絨玩具等，患者亦應盡量避免接觸。
 
　　怎樣診斷哮喘
 
　　根據2014版GINA指出，哮喘是異質(zhì)性疾?。▊€(gè)體表現有一定差異），通常以慢性氣道炎癥為特征。具體來(lái)說(shuō)當有以下表現時(shí)應該想到哮喘的可能：
 
　　反復發(fā)生的喘息，且喘息為呼氣時(shí)出現高音調的喘鳴音，特別是在兒童（但胸部體格檢查正常不能排除哮喘）
 
　　咳嗽，特別是在夜間咳嗽加重者
 
　　反復發(fā)生的呼吸困難
 
　　反復出現的胸悶
 
　　咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，可以幾種同時(shí)出現，也可以單獨出現。
 
　　哮喘常具有以下特點(diǎn)：
 
　　1
 
　　癥狀在夜間出現或加重，使病人驚醒；
 
　　2
 
　　癥狀出現或加重具有季節性；
 
　　3
 
　　接觸以下物質(zhì)后出現癥狀或癥狀加重，如帶毛的動(dòng)物、吸入性化學(xué)物質(zhì)、氣溫變化、屋塵螨、藥物（阿司匹林、β受體阻斷劑）、運動(dòng)后、花粉環(huán)境、呼吸道（病毒）感染、吸煙、劇烈的情緒波動(dòng)等；
 
　　4
 
　　癥狀對支氣管舒張劑治療有反應；
 
　　5
 
　　有濕疹、過(guò)敏性鼻炎，或哮喘和其它過(guò)敏性疾病的家族史。
 
　　哮喘是慢性炎癥性疾病，多數病人同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎，且在哮喘發(fā)作時(shí)經(jīng)常以打噴嚏流鼻涕等過(guò)敏性鼻炎的癥狀為前奏，易被誤認為感冒，給予錯誤的治療。
 
　　識別咳嗽變異性哮喘
 
　　咳嗽是兒童呼吸系統最常見(jiàn)的癥狀，為兒科門(mén)診就診的首位主訴癥狀，分為急性和慢性咳嗽。
 
　　慢性咳嗽的定義：咳嗽為主要或惟一的臨床表現，病程>4周、胸部x線(xiàn)片未見(jiàn)明顯異常者。兒童慢性咳嗽的第一位原因就是咳嗽變異性哮喘。
 
　　其臨床特征是：
 
　　1
 
　　符合慢性咳嗽的診斷，干咳為主，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動(dòng)、遇冷空氣、過(guò)敏原（塵螨、花粉等）后咳嗽加重，呼吸道感染的表現不明顯（不發(fā)熱，無(wú)膿痰，無(wú)感染的全身癥狀等），抗菌素治療無(wú)效；
 
　　2
 
　　應用支氣管舒張劑后咳嗽緩解明顯；
 
　　3
 
　　肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性；
 
　　4
 
　　有過(guò)敏性疾病病史，以及過(guò)敏性疾病陽(yáng)性家族史。過(guò)敏原檢測陽(yáng)性可輔助診斷；
 
　　5
 
　　除外其他疾病引起的慢性咳嗽（如鼻炎鼻竇炎所致的慢性咳嗽，結核感染，胃食道反流病，呼吸系統畸形等）。（中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南2013年修訂版)；
 
　　做肺功能檢查就能確定哮喘嗎？
 
　　肺功能檢查需要病人很好的配合，受干擾因素較多，比如病人的狀態(tài)及配合程度、發(fā)作期還是緩解期、藥物的影響、時(shí)間的影響、肺功能儀的準確度等。因此肺功能檢查結果需要結合臨床表現來(lái)進(jìn)行分析。肺功能作為輔助檢查，可以進(jìn)一步了解氣道阻塞的程度，藥物治療的效果，是否存在其他肺部疾病的可能等。典型的哮喘，肺功能改變?yōu)樽枞酝夤δ苷系K，舒張試驗陽(yáng)性。懷疑哮喘的病人如果肺功能正常，可以進(jìn)行氣道激發(fā)試驗，陽(yáng)性有助于診斷，陰性不能排除診斷。過(guò)敏性哮喘病人還可以檢測呼出氣NO濃度，明顯升高者有助于哮喘的診斷，無(wú)升高者不能排除診斷。
 
　　過(guò)敏原檢查的意義何在？
 
　　過(guò)敏原檢測常用方法有檢測血清過(guò)敏原特異性IgE抗體和過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗，此2種試驗都是用來(lái)檢測IgE介導的過(guò)敏反應。陽(yáng)性檢測結果有助于哮喘的診斷，陰性結果不能排除哮喘的診斷。過(guò)敏原檢測受到所檢測的過(guò)敏原種類(lèi)、用藥情況、病人狀態(tài)、檢測試劑及方法等影響，陽(yáng)性檢測結果需要與病人臨床表現即過(guò)敏原暴露和患者癥狀發(fā)生之間的關(guān)系相結合來(lái)判斷其真正的臨床意義。
 
　　總之，肺功能檢查和過(guò)敏原檢測對于哮喘病人是必要的，要結合病人的臨床表現進(jìn)行分析。
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