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過(guò)敏性哮喘的預防措施 支氣管哮喘診療

2017-09-29 來(lái)源：過(guò)敏性咳嗽,長(cháng)生堂本草  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：對于養寵物的患者來(lái)說(shuō)，遠離寵物比用濕毛巾擦除、膠帶粘除的方法來(lái)除去衣物、被褥上的毛發(fā)更能預防哮喘發(fā)作。

 　　過(guò)敏性哮喘的預防措施，你了解多少！進(jìn)來(lái)查看！

　　過(guò)敏性哮喘是一種很難治療的呼吸系統病癥，很多患者對于這種話(huà)疾病的知識了解不夠，在疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)有效的治療，才能早日遠離疾病的危害與痛苦，下面專(zhuān)家給我們大家詳細講解一下過(guò)敏性哮喘疾病的預防方法都有哪些。
 
　　過(guò)敏性哮喘疾病的預防措施
 
　　遠離寵物：對于養寵物的患者來(lái)說(shuō)，遠離寵物比用濕毛巾擦除、膠帶粘除的方法來(lái)除去衣物、被褥上的毛發(fā)更能預防哮喘發(fā)作。應禁止寵物在房間跑跳，不亂上床、沙發(fā)，不在衣物上趴臥。
 
　　注意加強營(yíng)養：多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等。
 
　　要樹(shù)立信心：該病易反復發(fā)作，遷延不愈，要樹(shù)立戰勝疾病的信心，情緒穩定，精神愉快，生活有規律。
 
　　定期通風(fēng)不能?。旱靥?、沙發(fā)、空調中的灰塵中往往寄生著(zhù)看不見(jiàn)的螨蟲(chóng)、霉菌等微生物，可誘發(fā)或加重哮喘。應定期開(kāi)窗通風(fēng)，使空氣流通，空調濾網(wǎng)應定期清潔，被褥要勤洗勤曬。
 
　　支氣管哮喘診療

　　支氣管哮喘
 
　　簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
　　具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大。
 
　　環(huán)境因素如下：

　?。?）過(guò)敏原性因素：
 
　?、偈覂冗^(guò)敏原如塵螨、家養寵物、蟑螂；
 
　?、谑彝膺^(guò)敏原如花粉、草粉；
 
　?、勐殬I(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料；
 
　?、苁澄锶玺~(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶；
 
　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/yyzd/' target='_blank'>藥物如阿司匹林、抗生素。
 
　?。?）非過(guò)敏原性因素
 
　　如大氣污染、吸煙、運動(dòng)、肥胖等。
 
　　臨床表現與分期

　　癥狀
 
　　典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數分鐘內發(fā)作，持續數小時(shí)至數天，經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運動(dòng)時(shí)出現，稱(chēng)為運動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘（CVA）。對以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為胸悶變異性哮喘。
 
　　體征
 
　　發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(cháng)。但非常嚴重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現為“沉默肺”，是病情嚴重的表現。
 
　　分期

　　1.急性發(fā)作期
 
　　指喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或癥狀加重，常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)其程度輕重不一，病情加重可在數小時(shí)或數天內出現，偶爾可在數分鐘內即危及生命，故應對病情作出正確評估并及時(shí)治療。急性發(fā)作時(shí)嚴重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。
 
　?。?）輕度
 
　　步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢査正常。
 
　?。?）中度
 
　　稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現奇脈。
 
　?。?）重度
 
　　休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，Pa02＜60mmHg，PaC02＞45mmHg，Sa02多90%，pH可降低。
 
　?。?）危重
 
　　不能講話(huà)，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。

　　2.慢性持續期
 
　　指患者雖然沒(méi)有哮喘急性發(fā)作，但在相當長(cháng)的時(shí)間內仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，可伴有肺通氣功能下降。
 
　　支氣管哮喘的藥物治療
 
　　哮喘治療的目標:長(cháng)期控制癥狀、預防未來(lái)風(fēng)險的發(fā)生，即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎上，能使患者與正常人一樣生活、學(xué)習和工作。
 
　　（一）藥物作用特點(diǎn)及注意事項

　　吸入型糖皮質(zhì)激素
 
　　適應癥：由于其局部抗炎作用強、全身不良反應少，已成為目前哮喘長(cháng)期治療的首選藥物。通常需規律吸入1～2周以上方能起效。
 
　　少數患者可出現口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應和胃腸吸收。病情嚴重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。長(cháng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素（＞1000μg/d）者應注意預防全身性不良反應，可采用低～中劑量糖皮質(zhì)激素與長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
　　口服糖皮質(zhì)激素
 
　　用于吸入激素無(wú)效或需要短期加強治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍，起始劑量30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量至＜10mg/d，然后停用或改用吸入劑。不主張長(cháng)期口服激素用于延長(cháng)哮喘緩解期。全身應用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(xiàn)藥物。一般口服潑尼松1～2mg/kg/d。
 
　　靜脈糖皮質(zhì)激素
 
　　重度或嚴重哮喘發(fā)作時(shí)應及早靜脈給予激素。氫化可的松琥珀酸鈉100～400mg/d，或甲潑尼龍80～160mg/d。地塞米松因在體內半衰期較長(cháng)、不良反應較多，應慎用。無(wú)激素依賴(lài)傾向者可在3-5天內停藥;有激素依賴(lài)傾向患者應適當延長(cháng)給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。重癥患兒可靜脈注射氫化可的松號拍酸鈉5～10mg/（kg?次），或甲潑尼龍l～2mg/（kg?次），根據病情可間隔4～8h重復使用。
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