導讀：入秋以來(lái)，
小孩咳嗽漸多，很多媽媽不知如何處理，現將一些食療方獻給天下的寶寶。小孩
咳嗽吃什么好的快？小孩咳嗽有
痰，要分風(fēng)寒感冒咳嗽跟風(fēng)熱感冒咳嗽，吃對了才會(huì )好得快；治小兒咳嗽有痰的偏方有哪些？可以嘗試蘿卜蜂蜜飲、百合蜜、百合款冬花飲。
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寶寶咳嗽有痰，不僅寶寶難受，當爸媽的看到也覺(jué)得難受。不想讓寶寶難受，讓寶寶的咳嗽快點(diǎn)痊愈是首要的事情。小孩咳嗽吃什么好的快，相信是不少爸爸媽媽所關(guān)心的事情。
患兒男，5歲11個(gè)月，主因“咳嗽3天，喘息1天”入院。
入院前3天，患兒于夜間無(wú)明顯誘因出現咳嗽，呈陣發(fā)性，干咳為主，伴發(fā)熱（體溫未測），無(wú)喘息。自服中成藥物后體溫正常，但仍陣發(fā)性干咳。
入院前1天，患兒出現喘息，平靜時(shí)仍有憋氣，說(shuō)話(huà)不能成句，不能平臥，當地醫院予支氣管擴張劑霧化，地塞米松靜點(diǎn)?；純喊Y狀無(wú)緩解，為進(jìn)一步治療來(lái)北京兒童醫院就診。
個(gè)人史及家族史
2年前曾出現喘息1次，具體不詳，無(wú)重癥肺炎、麻疹、百日咳病史，濕疹史（-）。否認食物、藥物過(guò)敏史。
無(wú)哮喘及特應性體質(zhì)家族史。
體格檢查
體溫37.5℃，呼吸60次/分，脈搏160次/分，血壓120/80mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度85%，體重16kg，營(yíng)養發(fā)育正常，神志清楚，煩躁，精神反應弱。急性面容，大汗淋漓，呼吸促，鼻扇及三凹征（+），口周發(fā)紺，聳肩呼吸。
左上臂可見(jiàn)卡介苗疤痕1枚。咽充血明顯，雙側扁桃體無(wú)腫大。氣管居中，胸廓對稱(chēng)，雙側呼吸運動(dòng)一致，呼氣相延長(cháng)，雙肺呼吸音粗，滿(mǎn)布哮鳴音。心音有力，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。肝肋下2cm，四肢、神經(jīng)系統查體未見(jiàn)異常，無(wú)杵狀指趾。
入院后輔助檢查
?。嬲?L/min吸氧下）血氣：pH7.298，動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）56.9mmHg，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）65.3mmHg，碳酸氫根（HCO3-）24.3mmol/L，剩余堿（BE）1.2mmol/L。
肝功、腎功、心肌酶正常。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸片：兩肺紋理增多、模糊，左肺內帶可見(jiàn)斑片狀陰影，心影不大。
診斷
?。?）哮喘急性發(fā)作（危重度）；（2）哮喘持續狀態(tài)；（3）支氣管肺炎；（4）Ⅱ型呼吸衰竭。
診療經(jīng)過(guò)
患兒于外院經(jīng)止喘霧化治療及靜脈糖皮質(zhì)激素初始治療后，喘息、憋氣無(wú)緩解。
入院后即刻予氧療，并予沙丁胺醇、異丙托溴銨、
布地奈德霧化吸入擴張支氣管、減輕氣道炎癥反應；甲潑尼龍2mg/kg，每6小時(shí)1次靜點(diǎn)，抑制炎癥反應；氨溴索靜點(diǎn)祛痰，以及抗感染治療。但患兒仍喘息明顯，呼吸費力，煩躁，大汗，滿(mǎn)肺哮鳴音，積極予持續氣道正壓通氣（CPAP）[條件為：吸氣氧濃度（FiO2）40%，呼氣末正壓（PEEP）
5cmH2O，流量8L/min]支持治療。
入院后1小時(shí)，患兒病情進(jìn)展，出現點(diǎn)頭呼吸，雙肺呼吸音減低，經(jīng)皮氧飽和度波動(dòng)于88%~90%，上調FiO2至50%，予負荷量氨茶堿6mg/kg（30min內靜點(diǎn)），并以0.8mg/（kg？h）持續靜點(diǎn)解痙平喘，轉入重癥監護病房進(jìn)一步治療。
入院后3小時(shí)，復查血氣：pH7.343，PaCO252.1mmHg，PaO298mmHg，BE3mmol/L，HCO3-28.3mmol/L，患兒仍煩躁不安，予咪達唑侖每分鐘2μg/kg持續靜點(diǎn)鎮靜。
入院后7小時(shí)，患兒癥狀無(wú)緩解，經(jīng)皮氧飽和度88%~93%.復查血氣：pH7.289，PaCO267.8mmHg，PaO266mmHg，HCO3-32.5mmol/L，BE6mmol/L.予氣管插管機械通氣治療，壓力調節容量控制（PRVC）模式：潮氣量（VT）120ml，呼吸頻率（f）30bpm，吸呼比（I：E）1：2，FiO250%。上調咪達唑侖劑量至每分鐘4μg/kg，并予維庫溴銨每分鐘1μg/kg持續靜點(diǎn)鎮靜、肌松。
入院后第3天，患兒氧合正常，逐漸下調FiO2至35%，但呼吸困難癥狀改善效果欠佳，吸氣峰壓（PIP）降低不顯著(zhù)，呼吸道分泌物黏稠、量多，吸痰離氧耐受差，監測血二氧化碳水平無(wú)明顯下降，復查胸片提示縱隔積氣、右頸部軟組織內積氣，進(jìn)一步行電子支氣管鏡灌洗小痰栓?；純盒穆嗜圆▌?dòng)于160~170次/分，查體肝肋下4cm，考慮存在心力衰竭，予強心治療。
入院后第4天，患兒癥狀明顯好轉，氣道阻力正常，PaCO2恢復正常，停用氨茶堿、鎮靜藥及肌松劑，拔除氣管插管、撤離呼吸機，予CPAP（條件為：FiO240%，PEEP3cmH2O，流量8L/min）呼吸支持治療。
入院后第5天，患兒無(wú)喘息、呼吸費力，心率90~95次/分，呼吸18~20次/分，經(jīng)皮氧飽和度98%，停用強心治療及CPAP，予鼻導管吸氧。
入院后第12天，患兒病情平穩，完善支氣管舒張試驗，符合支氣管哮喘表現，好轉出院，出院后繼續予哮喘的長(cháng)期控制治療，定期復查。
總之，重度、危重哮喘急性發(fā)作的病情評估在治療過(guò)程中至關(guān)重要，要選擇適宜的機械通氣治療時(shí)機，及時(shí)不拖沓是成功治療的重要環(huán)節。治療過(guò)程中警惕并發(fā)癥的出現，可有效改善預后。
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