哮喘發(fā)作時(shí)出現嚴重呼吸困難，在合理應用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類(lèi)藥物仍不見(jiàn)緩解者，為哮喘持續狀態(tài)(危重狀態(tài)，lifethreatening)，由于此時(shí)支氣管呈嚴重阻塞、威脅生命，應該積極治療。首先要吸氧(用面罩)，濃度40%為宜，約4～5升/分。同時(shí)霧化吸入β2激動(dòng)劑，嚴重者第1小時(shí)可每隔20分鐘吸入1次，以后每隔4～6小時(shí)可重復吸入。注意維持水電平衡，糾正酸堿紊亂，如同時(shí)發(fā)生下呼吸道感染時(shí)選用病原體敏感的抗菌藥物，有指征時(shí)進(jìn)行機械輔助通氣。
注射用藥：哮喘嚴重發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞，吸入用藥效果較差，除了靜脈滴注氨茶堿及糖皮質(zhì)激素外，也可用01%腎上腺素每次001ml/kg皮下注射，最大量不超過(guò)每次03ml。由于采用以吸入治療為主的綜合治療后，目前很少再需要靜脈應用沙丁胺醇或異丙腎上腺素，因這種藥物全身不良反應發(fā)生率較高，易發(fā)生嚴重的心律紊亂，甚至心跳驟停，故應慎用(在心電圖、血氣監護下)，盡量少用。
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為了鞏固療效，維持患兒病情長(cháng)期穩定，提高其生活質(zhì)量，應加強緩解期的處理。
?。联惫膭罨純簣猿置咳斩〞r(shí)測量PEF，監測病情變化，記錄哮喘日記。
?。陋弊⒁庥袩o(wú)哮喘發(fā)作先兆，一旦出現應及時(shí)用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
?。锚辈∏榫徑夂髴^續吸入維持量糖皮質(zhì)激素，至少6個(gè)月～2年或更長(cháng)時(shí)間。
?。莫备鶕純壕唧w情況，包括誘因和以往發(fā)作規律，與患兒及家長(cháng)共同研究，提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預防措施，包括避免接觸過(guò)敏原，避免哮喘發(fā)作，保持長(cháng)期穩定。
在兒科門(mén)診，有些患兒一傷風(fēng)感冒、
咳嗽就會(huì )出現喘息、呼吸困難，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，醫生常診斷為哮喘性支氣管炎。不少家長(cháng)擔心孩子將來(lái)會(huì )轉變?yōu)橹夤芟?。其?shí)，哮喘性支氣管炎只要經(jīng)過(guò)積極合理的治療，大部分是可以治愈的。
哮喘性支氣管炎除了支氣管炎的表現外，還伴有哮喘的癥狀，并有反復發(fā)作的傾向，其病因多與感染、過(guò)敏有關(guān)，多見(jiàn)于2歲左右的虛胖小兒，往往有濕疹等過(guò)敏史，多在上呼吸道感染2～3天后出現喘息性呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)，喘息晝輕夜重，常在煩躁哭鬧時(shí)加重，安靜時(shí)減輕。
支氣管哮喘的發(fā)作誘因、頻度和預后等與成人哮喘不盡相同。隨著(zhù)嬰幼兒
呼吸系統的
發(fā)育，免疫功能的成熟，抵抗力增強，大部分哮喘性支氣管炎喘息癥狀會(huì )逐漸緩解，甚至消失，只有存在特異性體質(zhì)或其他因素又未給予適當干預才發(fā)展成為支氣管哮喘。據最近的研究資料統計，約有72.6%的病例在學(xué)齡前期癥狀緩解，僅有20%左右的喘息患兒可發(fā)展成為支氣管哮喘。
因此，對哮喘性支氣管炎的嬰幼兒，家長(cháng)及醫務(wù)人員必須引起高度重視，盡量減少或避免傷風(fēng)感冒，一旦發(fā)病應及時(shí)治療。特別是對那些過(guò)敏性體質(zhì)的孩子應設法消除或避免接觸過(guò)敏物，同時(shí)應在醫生指導下盡早使用抗過(guò)敏的藥物治療，將其控制在萌芽階段，這樣就能使哮喘性支氣管炎轉變?yōu)橹夤芟目赡苄源蟠鬁p少
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