哮喘是一種慢性肺部疾病。根據美國疾病防控中心數據顯示，美國約2500萬(wàn)人患有哮喘，這一比例在兒童中更高，約9.3%的兒童被認為患有該疾病。

 

　　美國國家心肺血液研究所指出，吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇是長(cháng)期控制哮喘的首選藥，并且它們是治療由這些疾病引起的氣道發(fā)炎和狹窄最有效的藥物。

 

　　最近兩篇關(guān)于吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇研究的綜述發(fā)現，這種藥物似乎阻礙兒童的生長(cháng)。這兩篇綜述一篇聚焦于與安慰劑或非類(lèi)固醇類(lèi)藥物相比較吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇對生長(cháng)速度的影響，另一篇著(zhù)重研究吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇不同劑量水平對生長(cháng)速度的影響。

 

　　這些發(fā)現可能引起家長(cháng)和醫生雙方面的關(guān)注。

 

 

　　第一篇綜述研究了25組試驗的結果，共計8471名輕中度哮喘患兒參與到試驗中。25組試驗中有14組試驗，共計5717名患兒接受了一年的生長(cháng)測量。

 

　　大部分的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇均被測試，試驗結果顯示與安慰劑或非類(lèi)固醇藥物相比較它們抑制生長(cháng)。在對照組中，兒童的平均生長(cháng)速率為一年6～9厘米，在接受吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇的組中，平均生長(cháng)速率減少了0.5厘米。

 

　　本篇綜述的第一作者，來(lái)自巴西里約格蘭德聯(lián)邦大學(xué)醫學(xué)院的LinjieZhang說(shuō)：“抑制生長(cháng)與該類(lèi)藥物在控制哮喘確保肺部完全生長(cháng)方面的益處相比較似乎是較微小的。”

 

　　第二篇系統性綜述研究了22組試驗的結果，在試驗中，哮喘患兒被給予中低劑量吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療，不同試驗組對現有的大部分吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行了不同劑量的試驗。在22組試驗中，只有3組跟蹤患兒一年或更長(cháng)時(shí)間，涉及728名患兒。其中一組同時(shí)測試了三種不同的劑量方案。

 

　　在跟蹤患兒一年或更長(cháng)時(shí)間的三組試驗中，較低劑量的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇使生長(cháng)提高0.25厘米。

 

　　需要進(jìn)一步的研究

 

　　研究者發(fā)現在不同的研究中，生長(cháng)抑制率是不同的。研究者可以解釋一些差異是由于使用不同的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇造成的，但是由于藥物種類(lèi)是非直接相比較的，Zhang說(shuō)：“某種藥物優(yōu)于其他藥物的結論要通過(guò)進(jìn)一步對藥物進(jìn)行直接比較的試驗來(lái)確認。”

 

　　研究者發(fā)現試驗的另一個(gè)局限性是時(shí)間的長(cháng)度。來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)兒科系的FrancineDucharme教授、第二篇綜述的通訊作者說(shuō)：“只有14%的試驗著(zhù)眼于在超過(guò)一年的時(shí)間里以系統的方式監控生長(cháng)，對于這個(gè)題目來(lái)說(shuō)這應該是一個(gè)主要關(guān)注的問(wèn)題。我們推薦在獲得進(jìn)一步劑量數據之前，對哮喘患兒使用最小起效劑量。對于使用吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療的患兒以及所有未來(lái)的兒童皮質(zhì)類(lèi)固醇試驗均須仔細記錄患兒生長(cháng)。”

 

　　作者表示，需要另外一些臨床試驗以考察藥物對兒童生長(cháng)速度的影響，包括延長(cháng)研究時(shí)間、直接比較同一ICS藥物不同劑量以及直接比較不同ICS藥物對于生長(cháng)速度的影響，對上述方面進(jìn)行系統性研究綜述后所得出的結論方能認為是真實(shí)有效的

 

　　中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì )室內環(huán)境與健康分會(huì )曾參與了一個(gè)項目，在2010年至2012年間，對中國室內環(huán)境與兒童健康展開(kāi)調研，在我國10個(gè)代表城市中，隨機選取幼兒園或小學(xué)的48219名1~8歲的兒童進(jìn)行了問(wèn)卷調查。

 

　　在調查的城市中，確診哮喘患病率為1.7%~9.8%(平均為6.8%)，相比于1990年的0.91%和2000年的1.50%有大幅增長(cháng)。在調研關(guān)注的兒童疾病中，太原兒童的患病率最低；除了烏魯木齊兒童哮鳴音患病率最高外，其余疾病和癥狀上海兒童的患病率最高。分析顯示，患病率和室外空氣污染PM10的濃度水平無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性；濕潤地區患病率較高。據了解，這10個(gè)城市中排名第一的上海兒童哮喘患病率為9.8%。排名第二的南京兒童哮喘患病率高達8.8%。

 

　　兒童更容易遭受室內環(huán)境污染

 

　　提到哮喘等疾病患病率的升高，很多人第一時(shí)間就會(huì )與PM2.5聯(lián)系在一起。但專(zhuān)家表示，過(guò)去20年，中國的室內環(huán)境也經(jīng)歷了巨大變化，“很多人搬進(jìn)了新裝修的住所，更多的人長(cháng)期居住在空調環(huán)境中。”專(zhuān)家表示，人們承受了很多前所未有的室內環(huán)境污染暴露。特別是兒童，比成年人呆在室內的時(shí)間更長(cháng)，更容易被室內環(huán)境污染所傷害。除此之外，飼養寵物、機動(dòng)車(chē)數量急劇增長(cháng)、居民飲食結構、生育方式、嬰幼兒喂養方式改變等，這些因素也與兒童哮喘的發(fā)病有一定關(guān)系。

 

　　空調使用不當易誘發(fā)哮喘

 

　　專(zhuān)家稱(chēng)，作為空調冷熱交換的核心部件——散熱片，不僅會(huì )積聚污垢灰塵，由于溫度濕度適宜，散熱片還會(huì )在冷凝水作用下滋生大量細菌、霉菌等。當空調開(kāi)啟時(shí)，這些灰塵和病菌就被空調吹出來(lái)，刺激人體的上呼吸道，進(jìn)而使氣管、支氣管發(fā)生反射性痙攣，引起咳嗽、氣喘，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

 

　　很多家庭會(huì )在使用空調之前，把濾網(wǎng)拆卸下來(lái)洗洗。但是專(zhuān)家強調，最臟的不過(guò)濾網(wǎng)，而是散熱片。建議空調開(kāi)機前，對濾網(wǎng)和散熱片進(jìn)行清洗消毒。